小兒腮腺炎簡介

　　小兒腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有的器官。因此，常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。

　　小兒腮腺炎基本概述

　　病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2-3周發病。腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發熱有觸痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發病1-3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發病初期的3-5天，可有發熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。 　　　　唾液腺有3對，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對是腮腺。患兒得了腮腺炎后，面部就像打腫臉的胖子。因為腮腺位于兩側面頰近耳垂處，腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱為“大嘴巴”。因為有時會腫的比較嚴重而趨于“豬頭”，所以人們也有叫這種癥狀為"豬頭肥"的習慣。

　　一旦患兒得了腮腺炎，應隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學，以免傳染給其他兒童。由于腮腺炎容易在托幼機構中流行，因此若發現患兒，應加強晨檢工作，對可疑患兒有接觸的小朋友，應觀察21天，同時預防性口服板藍根沖劑。一般連續3-5天。有一點要注意，丙種球蛋白對腮腺炎無預防作用。

　　腮腺炎俗名又稱撐耳環、豬頭腮等。

　　多流行于冬春季節。

　　小兒腮腺炎臨床診斷

　　1、外周血象

　　白細胞計數大多正常或稍增加，淋巴細胞相對增多。有并發癥時白細胞計數可增高，偶有類白血病反應。

　　2、淀粉酶測定

　　血清淀粉酶和尿淀粉酶：90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關。

　　3、血清學檢查

　　低滴度如1∶2即提示現癥感染。近年來應用凝膠溶血試驗(gel hemolysis test)，與中 腮腺炎和試驗基本一致，而比中和抗體的檢測簡便迅速，但方法上還需進一步改進。

　　小兒腮腺炎預防

　　患病后有持久免疫力;現有變種病毒可能導致第二次患病。　　早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。不要與患者密切接觸。　　室內要注意通風，保持空氣流通，家里可用0.2%過氧乙酸消毒。流行期間不要參加大型集體活動。　　接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗。加強衛生知識宣傳，教育孩子養成良好的個人衛生習慣，多參加鍛煉，增強體質。但腮腺炎減毒活疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。　　藥物預防，采用板藍根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續6天。　　可在幼兒一歲半時候預防注射。腮腺炎是一種病毒感染，經過一周到10天的時間，大部分的患兒可自然恢復正常。患病時里應充分休息，補充水分和易消化的營養物質，不宜食用酸性食物，以免引起腮腺局部疼痛。　　要密切觀察體溫和有無并發癥出現。　　接觸者通常不檢疫，但在集體兒童機構(包括醫院、學校)、部隊等應留驗3周，對可疑患者，應立即暫時隔離。

　　小兒腮腺炎減毒活疫苗

　　雞胚細胞培養減毒活疫苗，世界上自1966年開始大量使用，其預防感染的效果小兒可達97%，成人中可達93%，腮腺炎活疫苗與麻疹、風疹疫苗同時聯合使用，結果滿意，三者之間互不干擾。免疫后，腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.5年。　　流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入(在氣霧室內進行)效果也良好。　　中國的材料證明，免疫半年后(噴鼻和氣霧吸入合計)，兒童免疫組發病率(7.4%)明顯低于相應的對照組(78.5%)，成人免疫組的發病率(0.33%)也低于相應的對照組(4.6%)，均無不良反應。針對我國本病發病率高，病情重，應有計劃地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人)。尤其對幼兒園的新入園的班級，普遍免疫可明顯減少發病。　　腮腺炎活疫苗不能用于孕婦(以防病毒經胎盤感染胎兒造成不良后果)，和先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋蛋白過敏者(因為活疫苗系從雞胚中所得)。

　　小兒腮腺炎球蛋白

　　一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。恢復期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可能有用，但來源困難，不易獲得，且用后保護時間短，僅2～3周，故使用不多，其效果尚待進一步研究。注意：丙種球蛋白對腮腺炎無預防作用。