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妊娠合并肝炎的診斷依據

  妊娠合并肝炎要怎么進行診斷呢?妊娠合并甲型肝炎其癥狀與非孕婦者相同,發病較急,除有消化道癥狀及黃疸外,血清學檢查中抗HAV-IgM陽性則可確診。妊娠合并肝炎的具體診斷方式是什么?都有哪些方法?

  妊娠合并乙型肝炎

  (1)有消化系統癥狀(惡心、嘔吐)及乏力、黃疸等,起病急,血清ALT升高。

  (2)血清學檢測指標

  1)乙肝表面抗原(HBsAg):為最常用的乙肝感染指標。在感染潛伏期,血清ALT升高之前HBsAg即可陽性;當HBsAg為高滴度時,則e抗原(HBeAg)也同時為陽性。臨床只以單項HBsAg作為感染指標是不夠的,應與臨床表現及其他指標結合判斷之。

  2)乙肝表面抗體(抗HBs):為有保護性的抗體。急性乙肝病毒感染時,經過一段時間,出現抗HBs提示機體獲得了免疫力。

  3)乙肝e抗原(HBeAg):是HBcAg的降解產物,急性感染時HBeAg的出現稍晚于HBsAg。e抗原的亞型e1、e2更反映乙肝病毒復制的活性。

  4)乙肝e抗體(抗HBe):一般當HBeAg在血中消失,而后出現抗HBe,提示病毒復制減少,傳染性降低,病情多漸趨穩定。

  5)核心抗體(抗HBc):在急性感染時,HBsAg出現后2~4周,臨床癥狀出現之前即可檢出。所以抗HBC-IgM多見于感染早期或慢性感染的活動期。

  6)乙肝病毒DNA(HBV-DNA):HBV-DNA陽性是乙肝病毒復制的直接證據及傳染性指標。HBV-DNA與HBeAg和DNA-多聚酶呈平衡關系。凡是HBeAg陽性的血中,86%~100%可檢測到HBV-DNA。

  根據臨床癥狀、體征、肝功能測定和血清學指標的檢測,對妊娠合并乙肝的診斷可很快明確。

  應用血清學診斷乙肝病毒胎內感染應注意以下3項依據:

  (1)新生兒臍血清HBsAg陽性可為參考指標。

  (2)新生兒臍血清HBcAb-IgM陽性即可確定宮內感染。

  (3)如有條件測臍血清,乙肝病毒DNA陽性,更可確診,但此項指標在國內尚不能推廣應用。

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