1、成人發熱待查簡介

　　醫學術語，又稱發燒。由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節性體溫升高(超過0.5℃),稱為發熱。每個人的正常體溫略有不同，而且受許多因素(時間、季節、環境、月經等)的影響。

　　因此判定是否發熱，最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來的體溫，則腋窩體溫(檢測10分鐘)超過37.4℃可定為發熱。

　　2、成人發熱待查中醫對發熱的解釋

　　體溫高出正常標準，或自有身熱不適的感覺。發熱原因，分為外感、內傷兩類。

　　外感發熱，因感受六淫之邪及疫癘之氣所致。

　　內傷發熱，多由飲食勞倦或七情變化，導致陰陽失調，氣血虛衰所致。外感發熱多實，見于感冒、傷寒、溫病、瘟疫等病證;內傷多虛，有陰虛發熱、陽虛發熱、血虛發熱、氣虛發熱、虛勞發熱、陽浮發熱、失血發熱等。

　　發熱類型，有壯熱、微熱、惡熱、發熱惡寒、往來寒熱、潮熱、五心煩熱、暴熱等。以發熱時間分，有平旦熱、晝熱、日晡發熱、夜熱等。

　　以發熱部位分，有肌熱、腠理熱、肩上熱、背熱、肘熱、尺膚熱、手心熱、手背熱、足熱、四肢熱等。又有瘀積發熱、食積發熱、飲酒發熱、瘀血發熱、病后遺熱等。

　　發熱是指致熱原直接作用于體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少，導致體溫升高超過正常范圍的情形。

　　正常人體溫一般為36～37℃，成年人清晨安靜狀態下的口腔體溫在36.3～37.2℃;肛門內體溫36.5～37.7℃;腋窩體溫36～37℃。

　　按體溫狀況，發熱分為：低熱：37.4～38℃;中等度熱：38.1～39℃：高熱：39.1～41℃;超高熱：41℃以上。

　　3、成人發熱待查病因

　　局灶性感染如肝內及膽道感染、膈下膿腫、齒齦膿腫、感染性心內膜炎等。

　　結核病

　　結核病是發熱待查中最常見的全身性感染之一，近年來，國內外結核的發病率有升高的趨勢，且結核耐藥性問題也日益尖銳，不典型結核常見，粟粒性結核并非少見，且結素試驗常可陰性，肺外結核約50%胸部放射學檢查正常。

　　感染性疾病

　　感染性疾病中發熱性疾病還有傷寒和斑疹傷寒、瘧疾、恙蟲病、布氏桿菌病、鉤體病等。

　　4、成人發熱待查臨床意義

　　熱型及臨床意義

　　發熱患者在不同時間測得的體溫數值分別記錄在體溫單上，將各體溫數值點連接起來。

　　體溫曲線，該曲線的不同形態(形狀)稱為熱型(fever-type)。不同的病因所致發熱的熱型也常不同。

　　臨床上常見的熱型有以下幾種。

　　稽留熱(contimledfever)

　　是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24h內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

　　弛張熱(remittentfever)

　　又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動幅度大，24h內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性炎癥等。

　　間歇熱(intermittentfever)

　　體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期(間歇期)可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現。常見于瘧疾、急性。腎盂腎炎等。

　　波狀熱(undulant fever)

　　體溫逐漸上升達39℃或以上，數天后又逐漸下降至正常水平，持續數天后又逐漸升高，如此反復多次。常見于布氏桿菌病。

　　回歸熱(recurrentfever’)

　　體溫急劇上升至39°C或以上，持續數天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續若干天后規律性交替一次。可見于回歸熱、霍奇金(Hodgkin)病等。

　　不規則熱(irregularfever)

　　發熱的體溫曲線無一定規律，可見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。