腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或(和)循環、吸收障礙而致顱內腦脊液量增加,腦室系統擴大或(和)蛛網膜下腔擴大的一種病癥。
治療:
非手術治療
適用于早期或病情較輕,發展緩慢者,其方法:
(1)應用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。
(2)經前囪或腰椎反復穿刺放液。
手術療法
手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療,手術可分為以下幾種:
1.減少腦脊液分泌的手術:脈絡叢切除術后灼燒術,現已少用。
2.解除腦室梗阻病因手術:如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內占位病變摘除術等。
3.腦脊液分流術:手術目的是建立腦脊液循環通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術,第三腦室造瘺術,側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等。
哪些患者不宜手術治療?
對于重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實質明顯萎縮,大腦皮質厚度小于1cm者,均不透宜手術。