口腔念珠菌病是真菌——念珠菌屬感染所引起的口腔粘膜疾病。近年來(lái)，由于抗生素和免疫抑制劑在臨床上的廣泛應(yīng)用，發(fā)生菌群失調(diào)或免疫力降低，而使內(nèi)臟、皮膚、粘膜被真菌感染者日益增多，口腔粘膜念珠菌病的發(fā)生率也相應(yīng)增高。

　　口腔念珠菌病的治療方法

　　1.局部藥物治療

　　(1)2%～4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液

　　本藥系治療嬰幼兒鵝口瘡的常用藥物。用于哺乳前后洗滌口腔，以消除能分解產(chǎn)酸的殘留凝乳或糖類，使口腔成為堿性環(huán)境，可阻止白色念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖。輕癥患兒不用其它藥物，病變?cè)?～3天內(nèi)即可消失，但仍需繼續(xù)用藥數(shù)日，以預(yù)防復(fù)發(fā)。也可用本藥在哺乳前后洗凈乳頭，以免交叉感染或重復(fù)感染。

　　(2)龍膽紫水溶液

　　龍膽紫液在1∶10萬(wàn)的濃度時(shí)，仍能抑制念珠菌的生長(zhǎng)?？谇徽衬ひ杂?/2000(0.05%濃度為宜，每日涂搽3次，以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。但藥物染色后，不宜觀察損害的變化。市售1%龍膽紫醇溶液，因刺激性大，不宜直接用于嬰幼兒口腔粘膜，但可用于皮膚病損。

　　(3)洗必泰

　　洗必泰有抗真菌作用，可選用0.2%溶液或1%凝膠局部涂布，沖洗或含漱，也可與制霉菌素配伍成軟膏或霜?jiǎng)?，其中亦可加入適量去炎舒松，以治療口角炎、托牙性口炎等(可將霜?jiǎng)┩坑诨薪M織面戴入口中)。

　　2.抗真菌藥物治療

　　(1)制霉菌素

　　本藥屬四烯類抗生素，1mg相當(dāng)于2000U，宜于低溫存放。不易被腸道吸收，故多用于治療皮膚、粘膜以及消化道的白色念珠菌感染。局部可用5萬(wàn)～10萬(wàn)U/ml的水混懸液涂布，每2～3小時(shí)一次，涂布后可咽下。也可用含漱劑漱口，或制成含片、乳劑等。兒童(1～2歲)口服10萬(wàn)U/次，每日3次;成人口服50萬(wàn)～100萬(wàn)U/次，每日3次。本藥的抑菌作用，可能是通過(guò)破壞細(xì)胞膜釋放鉀，從而引起細(xì)胞內(nèi)糖原分解中止而失去活力?？诜弊饔脴O小，偶爾有引起惡心、腹瀉或食欲減退者。療程7～10日。

　　(2)咪康唑

　　本藥為人工合成的廣譜抗真菌藥，局部使用的硝酸咪康唑的國(guó)內(nèi)商品名達(dá)克寧。除抗真菌外，本藥尚具有抗革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌的作用。散劑可用于口腔粘膜，霜?jiǎng)┻m用于舌炎及口角炎，療程一般為10日。

　　(3)克霉唑

　　為合成廣譜抗真菌劑，毒性較大，口服后吸收迅速，4～5小時(shí)血液中達(dá)到最高濃度，并可進(jìn)入粘膜和唾液中。本藥能影響麥角固醇的合成，從而使真菌細(xì)胞膜缺損，內(nèi)容物溢出而導(dǎo)致真菌死亡。成人每日口服3次，每次0.5g，日劑量最多3g。本藥的副作用主要為腸道反應(yīng);長(zhǎng)期使用可影響肝功能，引起白細(xì)胞減少，故目前多使用局部制劑。

　　3.綜合性治療

　　除用抗真菌藥物外，對(duì)身體衰弱，有免疫缺陷病或與之有關(guān)的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者，常需輔以增強(qiáng)機(jī)體免疫力的綜合治療措施，如注射轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、脂多糖等，補(bǔ)充鐵劑、維生素A;以及多次少量輸血等。

　　口腔白色念珠菌病的治療時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，一般以14日為期，過(guò)早停藥易致病損復(fù)發(fā)。而肥厚型(增殖型)的療程應(yīng)更長(zhǎng)，有報(bào)道可達(dá)3～4個(gè)月，療效不顯著的白色念珠菌性白斑，應(yīng)及早考慮手術(shù)切除。