所謂難治性氣胸,目前診斷標準還沒有統一,我們初定為:
①氣胸病程長,肺復張時間大于2-4周以上者;
②氣胸反復多次發作>3次;
③全身情況差,肺氣腫,肺大皰明顯,肺功能差,按一般氣胸治療效果不理想者;
④肺結核,肺部感染不易控制者,胸膜粘連、影響氣胸愈合者。
⑤胸腔鏡手術后復發,始終漏氣,時間大于2周,膨脹不全;
⑥多種原因造成的嚴重異位粘連,伴有多發性包裹粘連、胸腔感染等。
難治性氣胸一直是氣胸治療中的棘手問題,許多患者因基礎疾病、心肺功能差、經濟因素等多種原 因不能接受胸外科手術,長期保留胸腔引流管不但給患者帶來諸多痛苦與不便,且極易繼發感染而加重病情 。
或者因為雖然經過胸腔鏡微創手術,但手術者的經驗不夠,遺留下難以處理的問題,如術中胸膜粘連未予以完全、徹底的分離,術后的肺不張未能及時處理,肺表面仍有持續存在的漏氣等等。
我科每年要接受20余例,來自全國各地,經過胸腔鏡手術后,氣胸不能康復,或復發的患者。經過再次胸腔鏡手術后,均痊愈出院,氣胸獲得徹底的根治。