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口腔潰瘍癥狀及分類

  一、癥狀

  以口腔的唇、頰、軟腭或齒齦等處的粘膜多見,發生單個或者多個大小不等的圓形或橢圓形潰瘍,表面覆蓋灰白或黃色假膜,中央凹陷,邊界清楚,周圍粘膜紅而微腫,潰瘍局部灼痛明顯,具有周期性、復發性、自限性的特征,嚴重者還會影響食欲。

  口腔潰瘍為非特異性炎癥。初期出現嚴重的血管及炎性反應,形成潰瘍后,其表面有纖維素性假膜覆蓋,下方有少量壞死組織。固有層有大量炎癥細胞浸潤,膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。

  該病好發于20~45歲間的女性,男女之比約為2∶3。據有關資料統計,發病率不底于10%。多發生于口腔粘膜無角化或角化較差的區域,如唇內側、舌尖、舌緣、舌腹、頰、軟腭、前庭溝等處粘膜。

  二、分類

  1.輕型口瘡

  初起病變處敏感或出現針尖樣大小或稍大的充血區,短期內即形成直徑在2~4mm左右,圓形或橢圓形,邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹陷,表面覆有一層淡黃色假膜,潰瘍周圍粘膜充血呈紅暈狀,其底捫之不硬。潰瘍數目一般為2~3個左右。潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛,尤以舌尖處明顯。在接觸有刺激性的食物時更甚。一般無全身癥狀。

  經7~10天左右潰瘍可逐漸自愈,不留瘢痕。但經長短不一的間歇期后又可復發。間歇期長者可達10~20年或更長;短者可為此起彼伏,終年不斷,病人甚為痛苦。

  2.皰疹樣口炎

  亦稱口炎型口瘡。此型除潰瘍小、數目多(可達20~30個)外,余與輕型口瘡表現相似。潰瘍散在,分布廣泛,粘膜充血明顯。有劇烈疼痛及伴有頭痛、發熱、局部淋巴結腫大等癥狀。

  3.復發性壞死性粘膜腺周圍炎

  為各型中最嚴重的一型。潰瘍常單個發生,2個或2個以上者少見。好發于唇內側及口角區粘膜,亦可發生在舌腭弓、軟腭等部位。初起時潰瘍與輕型口瘡相同,但其直徑逐漸擴大至1~2cm,并向深層發展至粘膜腺。潰瘍為紫紅色或暗紅色,邊緣不規則,呈瓣狀隆起,中央凹陷,狀似“彈坑”。底不平、微硬、呈小結節狀。潰瘍周圍紅暈明顯。局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結腫大、發熱等全身癥狀。病程常在月余以上,長者可達1年。愈合遺留瘢痕,嚴重者可形成組織缺損或畸形。

  4.白塞綜合征

  亦稱眼-口-生殖器三聯征。本病是一種以反復發作的口腔、皮膚、生殖器及眼部損害為基本臨床特征的全身性疾病,還可波及關節、心血管及神經系統。

  男性較女性發病多,在口、眼、生殖器處相繼或同時出現病損,有的僅在2個部位出現病損。病程可達數年或更長。口腔損害為輕型口瘡或皰疹樣口瘡表現,亦可發生腺周口瘡。眼部損害出現較晚,表現為結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎伴前房積膿、視網膜脈絡膜炎等,重者可致失明。生殖器處病變女性在大、小陰唇及陰道,男性在龜頭、陰莖或陰囊處出現數目不等的潰瘍。皮膚可表現為毛囊炎、結節性紅斑、痤瘡等,用無菌針頭刺入皮膚后的24~48小時內,常出現丘疹或膿皰。這是非特異性皮膚變態反應,有診斷價值。

  5.口腔癌

  常發生潰瘍,典型的表現為質硬、邊緣隆起不規則、基底呈凹凸不平的浸潤腫塊,潰瘍面波及整個腫瘤區。

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