患有小兒泌外的新生兒、嬰幼兒以全身癥狀為主，而泌尿系局部癥狀可不明顯，新生兒期大多由血行感染所致，常伴敗血癥或為敗血癥一部分。表現為全身癥狀重，如發熱、不吃奶、蒼白、嘔吐、腹瀉、體重不增，還有時腹脹、黃疸。部分患兒可有驚厥、嗜睡、易激惹表現。嬰幼兒則全身癥狀明顯，發熱、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、精神不振等，泌尿系癥狀常表現為尿頻、頑固性尿布疹、排尿時哭叫。常見原因主要有以下幾種。

　　1.小兒易于發生尿感的原因

　　(1)生理特點

　　因嬰兒使用尿布，尿道口常受糞便污染，加上局部防衛能力差，易引起上行感染，女孩尿道短更是如此。小嬰兒機體抗菌能力差，易患菌血癥可導致下行感染。

　　(2)先天畸形及尿路梗阻

　　前者較成人多見如腎盂輸尿管連接處狹窄、腎盂積水、后尿道瓣膜、多囊腎均可使引流不暢而繼發感染。此外還可由神經性膀胱、結石、腫瘤等引起梗阻。在圈套醫療中心伴尿道畸形者可占總尿路感染的25%～50%。

　　(3)膀胱輸尿管尿液返流(簡稱尿返流)

　　嬰幼兒期常見。國外介紹患泌尿系感染10歲以下小兒中，35%～60%有尿返流，但國內報道例數很少，還有待進一步觀察。在正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱壁內走行，當膀胱內尿液充盈及排尿時，膀胱壁壓迫此段尿管使其關閉，尿液不能返流。在嬰幼兒時期，由于膀胱壁內走行的輸尿管短，很多小兒排尿時關閉不完全而致返流。細菌隨反流上行引起感染。尿返流的危害在于導致反流性腎病及腎臟瘢痕形成，多發生在5歲以下小兒。返流的程度與腎臟瘢痕成正比。輕度返流可隨年齡增長而消失，但重度返流多需手術矯治。因此，對泌尿系感染患兒查明有無返流對明確診斷指導治療均有重要意義。

　　2.致病菌

　　80%～90%由腸道桿菌致病。在首發的原發性尿感病例中，最常見的是大腸桿菌，其次為變形桿菌、克雷白桿菌及副大腸桿菌等。少數為糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌等，偶由病毒、支原體或真菌引起。人急性腎盂腎炎的兒童分離出的大腸桿菌90%以上是P傘狀菌株，且認為P傘(P-fimbriae)的粘著性是微生物上行的原因。治療不徹底或伴尿路結構異常者，細菌易產生耐藥性，可致反復感染，遷延不愈，轉為慢性。有時由于抗生素的作用，細菌產生變變異，細胞膜破裂，不能保持原有狀態，但在腎臟髓質高滲環境中仍可繼續生存，如停藥過早，細菌恢復原狀仍可致病。且此菌在一般培養基中不生長，只在高滲性、有營養的培養基才生長，故對慢性腎盂腎炎經治療臨床癥狀不見好轉，而尿培養反復陰性者，應同時作高滲培養，明確病原。

　　3.感染途徑

　　①上行感染多見于女孩;

　　②血行感染多發生在新生兒及小嬰兒，常見于膿皰病、肺炎、敗血癥病程中;

　　③少數可由淋巴通路及鄰接器官或組織直接波及所致;

　　④尿路器械檢查也可馬為感染途徑。