1.治療原則
(1)恢復竇性心律
只有恢復竇性心律(正常心律),才能達到完全治療房顫的目的,所以對于任何房顫病人均應該嘗試恢復竇性心律的治療方法。
(2)控制快速心室率
對于不能恢復竇性心律的房顫病人,可以應用藥物減慢較快的心室率。
(3)防止血栓形成和腦卒中
房顫時如果不能恢復竇性心律,可以應用抗凝藥物預防血栓形成和腦卒中的發生。
對于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫,在祛除病因之后,房顫可能自行消失,也可能持續存在。
2.藥物治療
目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法,藥物能恢復和維持竇性心律,控制心室率以及預防血栓栓塞并發癥。
轉復竇性心律(正常節律)藥物:對于新發房顫因其在48小時內的自行復竇的比例很高(24小時內約60%),可先觀察,也可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法。
房顫已經持續大于48小時而小于7天者,能用靜脈藥物轉律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可達50%。
房顫發作持續時間超過一周(持續性房顫)藥物轉律的效果大大降低,常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。