漏斗胸是一種維生素D缺乏性佝僂病的典型體征,雖然佝僂病可以引起漏斗胸,但多數是先天性發育異常,肋軟骨過度生長所致,過長的肋軟骨向后彎曲,引起前胸壁凹陷形成漏斗胸,因此我們必須正視這個問題。
1. 漏斗胸多跟遺傳有關
臨床中有部分漏斗胸患兒經檢查后,發現其漏斗胸并非一般的維生素D缺乏性佝僂病所致,引起漏斗胸的原因主要為遺傳因素。統計發現有遺傳發病因素的患兒大多有家族史,患兒父母無明顯的佝僂病表現,攜患兒來檢查時有的患兒父母仍存在明顯漏斗胸,有的訴幼年時有類似表現,至成年時癥狀已不明顯。
2. 維生素D缺乏性佝僂病引起的漏斗胸較少
就診的患兒典型的維生素D缺乏性佝僂病導致的漏斗胸并未占半數,但多數患兒病史顯示,按維生素D缺乏性佝僂病治療過,但是有的患兒治療效果并不好。有人認為,漏斗胸作為某些臨床綜合征的一部分病因尚未完全清楚,可能與胎兒發育異常、胸骨發育異常、膈肌異常、呼吸道狹窄和體質異常等疾病有關,故臨床工作中,接診有漏斗胸的患兒,應反復詢問病史及家族史,并對患兒及其父母進行必要的檢查,明確病因后對癥治療。對于家族因素所致的胸廓畸形,應以體操鍛煉為主,嚴重者可行手術矯治。
臨床醫師容易將漏斗胸誤認為是佝僂病,給予補鈣而延誤了手術時機的情況比比皆是。因此,我們需要正確認識佝僂病和漏斗胸的關系。