非細菌性前列腺炎主要表現為骨盆區域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異常可表現為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。其發病機制未明，病因學十分復雜，存在廣泛爭議。依據病史、全面體格檢查(包括直腸指檢)、尿液和前列腺按摩液常規檢查、精液分析或細菌培養、前列腺特異性抗原、尿細胞學、經腹或經直腸B超(包括殘余尿測定)、尿流率、尿動力學、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等作出診斷。

　　1.體格檢查

　　直腸指檢可了解前列腺大小、質地、有無結節、有無壓痛及其范圍與程度，盆底肌肉的緊張度、盆壁有無壓痛，按摩前列腺獲得前列腺液。

　　2.實驗室檢查

　　(1)前列腺按摩液常規檢查正常的前列腺按摩液中白細胞HP，卵磷脂小體均勻分布于整個視野，pH6.3～6.5，紅細胞和上皮細胞不存在或偶見。當白細胞>10個/HP，卵磷脂小體數量減少，有診斷意義。

　　(2)尿常規分析及尿沉渣檢查尿常規分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染、診斷前列腺炎的輔助方法。

　　(3)細菌學檢查推薦“兩杯法”或“四杯法”病原體定位試驗。

　　(4)其他實驗室檢查前列腺炎患者可能出現精液質量異常，在部分慢性前列腺炎患者中也會出現PSA升高的情況。尿細胞學檢查在與膀胱原位癌等鑒別方面具有一定價值。

　　3.B超檢查

　　可以發現前列腺回聲不均，前列腺結石或鈣化，前列腺周圍靜脈叢擴張等表現，但目前仍然缺乏B超診斷前列腺炎的特異性表現，也無法利用B超對前列腺炎進行分型。

　　4.尿動力學

　　①尿流率尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況，有助于前列腺炎與排尿障礙相關疾病進行鑒別;②尿動力學檢查可以發現膀胱尿道功能障礙。

　　5.CT和MRI檢查

　　對鑒別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應用價值，但對于前列腺炎本身的診斷價值仍不清楚。

　　須詳細詢問病史、全面體格檢查(包括直腸指檢)、尿液和前列腺按摩液常規檢查。推薦應用NIH慢性前列腺炎癥狀指數進行癥狀評分。推薦“兩杯法”或“四杯法”進行病原體定位試驗。

　　為明確診斷及鑒別診斷，可選擇的檢查有：精液分析或細菌培養、前列腺特異性抗原、尿細胞學、經腹或經直腸B超(包括殘余尿測定)、尿流率、尿動力學、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。

　　溫馨提示

　　慢性非細菌性前列腺炎缺乏客觀的、特異性的診斷依據，臨床診斷時應與可能導致骨盆區域疼痛和排尿異常的疾病，如良性前列腺增生、睪丸附睪和精索疾病、膀胱過度活動癥、間質性膀胱炎、膀胱腫瘤、前列腺癌、肛門直腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經病變等進行鑒別診斷。