現如今,隨著人們生活水平的提高,越來越多的人開始養狗或其它動物,殊不知很多動物身上都攜帶有狂犬病毒。如不慎被咬傷,就很容易患上狂犬病。在患者開始發病后,由于癥狀較為明顯,易與其它病區分。
一、前驅期
兩型的前驅期相似,在興奮狀態出現前大多數患者有低熱,嗜睡,食欲缺乏,少數有惡心,嘔吐,頭痛(多在枕部),背腰痛,周身不適等;對痛,聲,光,風等刺激開始敏感,并有咽喉緊縮感,具有重大診斷意義的早期癥候,是已愈合的傷口部位及神經通路上,有麻木,發癢,刺痛或蟲爬,蟻走等感覺異常,約發生于80%的病例,這是由于病毒繁殖刺激神經元,特別是感覺神經元而引起,此癥狀可維持數小時至數天,本期持續1~2天,很少超過4天以上。
二、興奮期或痙攣期:可分兩型,兩型的表現不同
1、躁狂型狂犬病:國內最多見,國外約占2/3,患者逐漸進入高度興奮狀態,其突出表現為極度恐怖,有大難臨頭的預兆感,并對水聲,光,風等刺激非常敏感,引起發作性咽肌痙攣,呼吸困難等。
恐水是本病的特殊性癥狀,但不一定每例均有,更不一定在早期出現,典型者飲水,見水,聞流水聲,或僅提及飲水時,均可引起嚴重咽喉肌痙攣,因此,患者渴極而不敢飲,即使飲也無法下咽,滿口流涎,沾污床褥或向四周胡亂噴吐,由于聲帶痙攣,故吐字不清,聲音嘶啞,甚至失音。
2、麻痹型狂犬病(paralytic rabies):印度及泰國較常見,約占總數1/3,國內報道不到10例,臨床上無興奮期,無恐水癥狀和吞咽困難,而以高熱,頭痛,嘔吐,咬傷處疼痛開始,繼則出現肢體軟弱,腹脹,共濟失調,部分或全部肌肉癱瘓,尿潴留或大小便失禁等,呈現橫斷性脊髓炎或上升性脊髓麻痹表現,早期用叩診錘叩擊胸肌,可見被叩擊隆起,數秒鐘后平復,早期僅在叩診處出現肌水腫與毛發豎立,病程持續4~5天。
三、昏迷期或麻痹期
兩型狂犬病不易區別,痙攣停止,患者暫趨安靜,有時尚可勉強飲水吞食,反應減弱或消失,轉為弛緩性癱瘓,其中以肢體軟癱最為多見,眼肌,顏面部及咀嚼肌癱瘓,表現為斜視,眼球運動失調,下頜下墜,口不能閉合和面部缺少表情,此外,尚有失音,感覺減退,反射消失,瞳孔散大等。