骨科大手術(shù)是形成深靜脈血栓的重要原因，所以對(duì)接受骨科大手術(shù)患者需常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓預(yù)防。預(yù)防方法包括基本預(yù)防、物理預(yù)防和藥物預(yù)防。下面文章詳細(xì)介紹這三方面預(yù)防。
基本預(yù)防措施：
(1)規(guī)范使用止血帶;
(2)術(shù)后抬高患肢，防止深靜脈回流障礙;
(3)術(shù)中和術(shù)后適度補(bǔ)液，多飲水，避免脫水;
深靜脈血栓的預(yù)防
(4)手術(shù)操作盡量輕柔、精細(xì)，避免靜脈內(nèi)膜損傷;
(5)建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒、控制血糖、控制血脂等。
(6)常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動(dòng)、做深呼吸及咳嗽動(dòng)作;
物理預(yù)防措施：
足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及梯度壓力彈力襪等，利用機(jī)械原理促使下肢靜脈血流加速，減少血液滯留，降低術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。推薦與藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用。單獨(dú)使用物理預(yù)防僅適用于合并凝血異常疾病、有高危出血風(fēng)險(xiǎn)的患者。出血風(fēng)險(xiǎn)降低后，仍建議與藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)患側(cè)肢體無(wú)法或不宜采用物理預(yù)防措施的患者，可在對(duì)側(cè)肢體實(shí)施預(yù)防。應(yīng)用前宜常規(guī)篩查禁忌。
下列情況禁用物理預(yù)防措施：
(1)充血性心力衰竭，肺水腫或下肢嚴(yán)重水腫;
(2)下肢深靜脈血栓癥、血栓(性)靜脈炎或肺栓塞;
(3)間歇充氣加壓裝置和梯度壓力彈力襪不適用于下肢局部情況異常(如皮炎、壞疽、近期接受皮膚移植手術(shù))、下肢血管嚴(yán)重動(dòng)脈硬化或其他缺血性血管病、下肢嚴(yán)重畸形等。