髖臼骨折是一種十分嚴(yán)重的髖部創(chuàng)傷,通常因股骨頭脫位時(shí)撞擊髖臼邊緣或髖臼頂部而致,偶爾發(fā)生于骨盆骨折時(shí)恥骨、坐骨或髂骨骨折而波及髖臼,也可由髖關(guān)節(jié)中心性脫位所致。發(fā)病原因多為間接暴力及擠壓暴力引起。
引起髖臼骨折的最常見的發(fā)病機(jī)制見于人體自高處墜落時(shí)一側(cè)股骨大粗隆撞擊地面,此時(shí)股骨頭撞擊髖臼可造成髖臼無移位骨折或髖臼內(nèi)壁骨折塊向盆腔內(nèi)移位。而當(dāng)屈髖屈膝時(shí)沿股骨縱軸的暴力亦可造成髖臼的后緣骨折。如果下肢處于內(nèi)收位時(shí)則除了導(dǎo)致髖臼骨折之外還容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)的后脫位,而當(dāng)下肢外展時(shí)則可造成髖臼頂部的粉碎骨折。此外,擠壓傷亦可造成髖臼骨折。
因此,髖臼骨折一般有明顯的外傷史,髖關(guān)節(jié)部位有腫脹、疼痛,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制,單純的髖臼骨折一般不伴隨局部畸形,但如同時(shí)合并有股骨頭脫位時(shí),可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的畸形。根據(jù)上述臨床表表現(xiàn),結(jié)合X線片表現(xiàn),一般可作出診斷。CT掃描可清晰顯示出髖臼骨折的具體部位和移位情況,為治療方案的選擇提供依據(jù)。
髖臼骨折用傳統(tǒng)的牽引治療療效差,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直的發(fā)生率高,多數(shù)學(xué)者對(duì)有移位的髖臼骨折應(yīng)該采用手術(shù)治療基本已達(dá)共識(shí)。