把握透析治療的最佳時機,最大程度上配合治療,是扭轉病情的關鍵要素。當內生肌酐清除率下降到15ml/分鐘以下時,患者就應盡早開始透析治療,如果透析開始太晚,就會難以控制病情的發展趨勢。另外,腎功能減退越慢,開始透析也越晚,治療費用就可以明顯減少,在減輕患者的治療負擔上有所幫助。
透析治療尿毒癥的優勢?
當患者進入尿毒癥期,腎臟損傷程度高達90%以上,也就是說僅僅還剩下不到10%的腎臟組織發揮作用。此時,患者體內代謝生成的大量物質如磷酸、硫酸、肌酐、尿素氮等物質受腎臟排泄功能障礙而堆積于體內,直接引發患者出現代謝性酸中毒,破壞其機體的體液平衡狀態。這種情況下,應用尿毒癥透析治療,就能夠有效地將身體內的高度素狀態盡快緩解,減輕心臟等重要臟器的受累,延長其死亡。
但是,相對于透析的優勢來說,透析治療尿毒癥也存在著很大的缺陷,透析費用昂貴,一般工薪家庭承擔不起昂貴的花費。而且透析對尿毒癥患者而言,畢竟僅僅是起到一個暫時替代性作用。長期維持性透析,會讓病人自身的腎臟逐漸萎縮、廢用。最重要的是,透析是治不好尿毒癥的,透析對尿毒癥的治療只能起到緩解癥狀的作用,而無法針對發病根源——腎臟損傷進行修復、治療,所以尿毒癥透析只是一種治標不治本的方法。而且長期透析容易形成透析依賴,讓患者離不開透析。
透析治療尿毒癥的效果?
腎臟透析治療,畢竟不能完全代替人體自身腎臟的排泄和調節功能,況且,腎臟透析最常應用的是血液透析治療,而血液透析只能清除人體12-15%的代謝廢物和毒素,遠遠達不到凈化血液的目的。因此,尿毒癥患者治療最好的辦法就是能夠對腎臟進行徹底恢復治療。
尿毒癥患者采用腎臟透析療法不能解決腎臟的內分泌問題,許多癥狀如貧血、女性月經失調或閉經以及男性陽痿等問題不能完全解決。長期進行腎臟透析,病人會出現一系列并發癥,涉及到病人全身的各個系統。如并發心血管系統疾病:維持腎臟透析的尿毒癥患者的心血管并發癥較常見,也是引起死亡的主要原因。為了尿毒癥患者的生命安全著想,要采用正確的治療方法。
尿毒癥透析治療期間的注意事項?
1、保持身心愉快;居家生活中若有任何緊急情況及不舒服發生,應立即到門診、急診檢查,或與洗腎中心聯絡。
2、患者應該養成按時排便習慣、不要便秘,必要時可以服用軟便劑。
3、自我觀察有無內外出血情形、大小便顏色、皮膚上有無出現出血點、瘀斑等。
4、預防感染,在日常生活中養成良好的衛生習慣;防止各種病菌的感染
5、尿毒癥患者透析后要適當的運動,盡量保持充足的休息和睡眠。
6、尿毒癥透析的患者應隨時保持清潔,以預防感染,平時以手觸摸或用聽診器檢查是否通暢,如明顯的沙沙聲、流水聲或振動感,若發現靜止無音,須立即至急診處處理。平時勿提重、勿穿太緊衣服或包扎過緊、勿將患肢枕在頭下。
血液透析與腹膜透析哪種治療尿毒癥效果更好?
采用哪種透析方法,應根據患者的實際情況來選擇。如對于尿毒癥病情嚴重而經濟條件差的患者,可以用血液透析進行治療,等病情穩定后再采用腹膜透。
腹膜透析較血液透析而言,是一種非常簡單的透析,其利用腹膜作為半透膜,通過向腹腔內灌入腹透液,通過滲透原理使體內的代謝產物及多余電解質滲透到腹透液中排出體外,一般每天需要進行4到6次腹透。其優點是價格低廉,操作簡單、一般尿毒素癥患者都適合,患者自己就可進行,缺點是易因無菌操作不嚴格引發感染。
溫馨提示:透析是用一個“機器腎”替代患者原來的腎臟,這樣致使原來還殘存少許腎單位的腎臟長久不用而萎縮、壞死,最終患者只能走上腎移植的道路。所以說,依靠透析并不是尿毒癥患者最佳的選擇。
【參考文獻:《尿毒癥血液透析》《尿毒癥透析和腎移植治療指南》《尿毒癥性肺水腫42例臨床分析》】