①麻醉要到位;②定位要準確;③切斷要徹底,并避免損傷周圍組織;④正確處理術中出血。
特殊并發癥的預防
①代償性多汗的預防
從上胸段交感神經鏈的解剖角度講,減小切斷神經鏈的范圍或降低切斷節段都意味著去交感化的影響更局限化,理論上可能減少代償性出汗的發生,這一點已被臨床實踐所證實。
②霍納氏綜合征的預防
避免該并發癥的最好辦法是交感神經于切斷的層面不要超過第2肋骨上緣,并且盡量采用電切而不是電凝。從解剖角度分析,胸膜頂最高的第l肋與其表面的星狀神經節常被特征性黃色脂肪墊覆蓋,可用電凝桿頭端碰觸脂肪墊而證實第l肋的存在。術中在胸椎旁溝內肋骨小頭的前方找到一條白色稍隆起的縱行的交感神經干,如脂肪沉積不易辨認時,也可用電桿頭端在肋骨頸部向內外滑移而感知。
在一般情況之下,平第2肋的交感神經節就是T2交感神經節,以此類推。上海遠大心胸醫院專家認為,對胸部解剖的正確認識和手術的熟練掌握是避免該并發癥的最重要的因素。