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簡單介紹水痘的預防保健

  患者應呼吸道隔離至全部皰疹干燥結痂為止。在集體機構中,對接觸病人的易感者應留驗3周(可自接觸后第11天起觀察)。被病人呼吸道分泌物或皮疹內容物污染的空氣、被服和用具,應利用通風、紫外線照射、曝曬、煮沸等方法消毒。

  國外有報道對免疫缺陷、孕婦和母親現患水痘的新生兒可應用水痘特異性免疫球蛋白(VZIG)預防。胎盤球蛋白或水痘痊愈期血清(水痘消失1個月內收集)僅限于體弱者或原有慢性疾病者應用;胎盤球蛋白效果不肯定。

  水痘的預防保健

  因一般水痘癥狀較輕,過去認為不太需要VZV疫苗預防。后來發現白血病患者易死于水痘并發癥,因此特為白血病患者使用VZV疫苗取得了較滿意的效果。近年由于并發甲組鏈球菌感染使水痘患兒的病情危重,病死率高,因此美國已于1995年實行凡沒有患過水痘的嬰兒、兒童、少年和成人必須接受VZV疫苗預防水痘的措施。

  [流行病學]

  水痘傳染性強。患者為主要傳染源,出疹前1~2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發生水痘,因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。

  本病以冬春季發病為主,主要為2~10歲的兒童發病。人群普遍易感,但一次發病可終身免疫。

  (1)傳染源 水痘患者為主要傳染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥結痂時,均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發生水痘,但少見。

  (2)傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。

  (3)易感人群 普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由于獲得母體抗體,發病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫,但可發生帶狀皰疹。

  (4)流行特征 全年均可發生,冬春季多見。本病傳染性很強,易感者接觸患者后約90%發病,故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。

  水痘的防治

  水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病,多見于2~6歲幼兒,偶爾出現于成人及嬰兒。主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播,也可因接觸患兒皰疹內的皰漿通過衣服、用具、玩具傳染,傳染性較強。一年四季均可發病,多見于冬春季節。

  小兒傳染上水痘病毒后,要經過2~3周的潛伏期后才出現癥狀。一般是先發燒一天,伴有頭痛、厭食、哭鬧、煩躁不安、全身不適或咳嗽,然后有皮疹出現,大多散布于頭面部、軀干及腋下,發生在四肢、手掌、足底的很少,呈向心性分布。

  初起時皮膚出現米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹或斑丘疹,24小時內形成圓形或橢圓形水皰,周圍有紅暈,水皰極易破裂而潰爛。

  3~5天后,水皰漸漸干燥,先由中央萎縮,然后結痂,再經數天或2~3周,結痂完全脫落而痊愈,一般不留痕跡。發病時眼結膜、口腔與咽部粘膜、陰道粘膜皆可發生損害。病后可獲得終身免疫。少數患兒抵抗力弱、免疫功能差,會出現出血性水泡和繼發性細菌感染,可導致腦炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。

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