正常眼壓性青光眼具有后天獲得性的類似于POAG的視盤改變，視網膜神經纖維層損害及視野損害，治療前24h眼壓測量均≤21mmHg(2.79kPa)，房角開放，排除了造成視神經損害，視野缺損和暫時性眼壓降低的其他眼部或全身原因即可確立診斷。

　　1.原發性開角型青光眼：

　　原發性開角型青光眼存在下列情況時易誤診為NPG，晝夜眼壓波動較大，由于未測24h眼壓而未發現眼壓高峰;有些患者有偶爾的眼壓升高，而單次的日曲線檢查未能測得;近視眼的POAG患者由于鞏膜硬度低而用Schi?tz眼壓計測量眼壓偏低;服用β受體阻滯藥或強心苷類藥物使眼壓降低，因此應強調應在停用一切有可疑降眼壓的局部或全身用藥的情況下，反復進行眼壓測量及日曲線檢查，并盡可能用壓平眼壓計測量眼壓，證實眼壓確實在正常范圍內方可診斷NPG。

　　2.其他類型的青光眼：

　　如慢性閉角型青光眼的早期，青光眼睫狀體炎綜合征，激素性青光眼，色素播散綜合征，眼外傷及葡萄膜炎引起的青光眼均有可能存在一過性眼壓升高，造成青光眼性視神經及視盤損害，而后眼壓又恢復正常，易誤診為NPG，需要詳細詢問病史，進行仔細的眼部檢查，包括房角檢查加以鑒別，如以色素播散綜合征為例，典型的色素播散綜合征年輕患者的角膜內皮可見色素性Krukenberg紡錘和小梁網濃密色素，眼壓升高，易與NPG區別，但有些老年的色素性青光眼患者由于停止釋放色素，小梁網功能及眼壓恢復正常，角膜及小梁色素減少，但視盤及視野損害仍然存在，易誤診為NPG，需通過詳細詢問病史，仔細檢查及隨訪觀察加以鑒別。

　　有學者提出“耗竭型青光眼(burned-out glaucoma)”的概念，并認為是NPG鑒別診斷的重要考慮因素，這種青光眼通常只見于老年人，有青光眼性視盤損害和視野缺損，眼壓正常，房水流暢系數很低，這些患者以前曾有過眼壓升高，但后期由于睫狀體萎縮和低分泌表現為眼壓正常，但臨床上POAG患者后期不治療眼壓保持正常的病例并不多見，因而有學者對這種青光眼的存在持懷疑態度，但無論如何在NPG的診斷中，追問患者既往的高眼壓史是非常重要的。

　　3.缺血性視神經病變：

　　本病多發生視盤萎縮或部分萎縮，一般不發生凹陷增大，但也有一些患者在視神經急性缺血性損害之后也出現了類似于青光眼性的視杯擴大，尤其是巨細胞動脈炎的患者較多見，需要與NPG患者相鑒別。但缺血性視神經病變的患者有以下特點：

　　①起病較急，呈急性或亞急性經過，常有視力突然下降的病史，可伴有頭疼或眼疼等不適。

　　②視盤萎縮以受累區域顏色蒼白為著，蒼白范圍明顯大于凹陷范圍。

　　③視野缺損常累及固視點，表現為不以水平中線或垂直中線為界限的與生理盲點相連的弧型缺損，呈水平半盲或象限盲。

　　④FFA早期表現為小血管擴張，異常熒光滲漏，使視盤邊界呈模糊的強熒光，到晚期可表現為遲緩充盈及弱熒光。

　　⑤常伴有巨細胞動脈炎，梅毒型動脈炎，膠原病及糖尿病，高血壓動脈硬化等，因此，仔細詢問病史并結合眼底檢查及熒光血管造影，必要時動態觀察其視盤變化多可除外。