患顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的每個(gè)家屬都會(huì)面臨這個(gè)問(wèn)題,是傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)還是介入治療?
在這一領(lǐng)域也是許多學(xué)者爭(zhēng)議的焦點(diǎn),由于影像計(jì)算機(jī)及材料的發(fā)展,介入治療發(fā)展日新月異。
那一種治療效果好,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為還是要根據(jù)具體病情而定,相當(dāng)一部分動(dòng)脈瘤即適合開(kāi)顱手術(shù),也適合介入栓塞,但從形態(tài)上分析,大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的栓塞更困難,更適合開(kāi)顱手術(shù),
后循環(huán)動(dòng)脈瘤及海綿竇段和頸內(nèi)動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤,栓塞處理起來(lái)更容易些。2009年版的美國(guó)SAH治療指南要求:治療方式的選擇要根據(jù)患者、動(dòng)脈瘤和醫(yī)院三方面的綜合因素分析決定,因此國(guó)外神經(jīng)外科醫(yī)生的共識(shí):并非所有的動(dòng)脈瘤都合適栓塞,手術(shù)夾閉也不能解決所有動(dòng)脈瘤。目前介入治療動(dòng)脈瘤發(fā)展很快,技術(shù)也很成熟,家屬十分能接受不開(kāi)顱治療動(dòng)脈瘤的現(xiàn)實(shí)。介入已經(jīng)能解決大部分動(dòng)脈瘤的患者,優(yōu)點(diǎn):安全、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn):技術(shù)要求很高、費(fèi)用貴、一般動(dòng)脈瘤費(fèi)用約5萬(wàn)元,多個(gè)、復(fù)雜的動(dòng)脈瘤約費(fèi)用10萬(wàn)元。歲數(shù)偏大、體質(zhì)比較弱、嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、不能承受開(kāi)顱手術(shù)的患者多選擇介入治療。路徑比較復(fù)雜的動(dòng)脈瘤,血管變異,造影送導(dǎo)管困難的動(dòng)脈瘤,還是選擇開(kāi)顱比較適合,