動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動(dòng)脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，40-66歲常見。
直徑大于2.5cm的動(dòng)脈瘤屬巨大動(dòng)脈瘤。多發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈分叉以及椎—基底動(dòng)脈。巨大動(dòng)脈瘤外壁纖維化，厚而堅(jiān)實(shí)，瘤內(nèi)多有附壁血栓形成，常因壓迫顱神經(jīng)出現(xiàn)占位效應(yīng)。約 20%-30%的巨大動(dòng)脈瘤引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。目前認(rèn)為較好的處理方法是開顱直接手術(shù)切除動(dòng)脈瘤，解除巨大動(dòng)脈瘤對(duì)顱神經(jīng)的壓迫;保證載瘤動(dòng)脈通暢，避免造成腦缺血。
直接手術(shù)的方式法有三種
1、切除巨大動(dòng)脈瘤后再造載瘤動(dòng)脈，適用于瘤蒂可以辨認(rèn)者;
2、應(yīng)有窗式成角動(dòng)脈瘤夾再造載瘤動(dòng)脈，適用于無蒂，動(dòng)脈瘤內(nèi)無血栓者;
3、頸內(nèi)動(dòng)脈分期結(jié)扎，二期手術(shù)行動(dòng)脈瘤孤立減壓術(shù)，適用于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段巨大動(dòng)脈瘤，瘤壁與海綿竇硬腦膜合二為一，無法分離直接夾閉者。外科手術(shù)的困難;
(1)暴露巨大動(dòng)脈瘤瘤蒂;
(2)保持載瘤動(dòng)脈通暢;
(3)解除巨大動(dòng)脈瘤的占位效應(yīng)。