主要與其他小細胞低色素性貧血相鑒別
1.珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)
常有家族史，血片中可見多數靶形紅細胞，血紅蛋白電泳中可見胎兒血紅蛋白(HbF)或血紅蛋白A2(HbA2)增加，患者的血清鐵及轉鐵蛋白飽和度骨髓可染鐵均增多。
2.慢性病貧血
血清鐵雖然降低但總鐵結合力不會增加或有降低，故轉鐵蛋白飽和度正常或稍增加，血清鐵蛋白常有增高。骨髓中鐵粒幼細胞數量減少，巨噬細胞內鐵粒及含鐵血黃素顆粒明顯增多。
3.鐵粒幼細胞性貧血
臨床上不多見，好發于老年人，主要是由于鐵利用障礙常為小細胞正色素性貧血，血清鐵增高而總鐵結合力正常，故轉鐵蛋白飽和度增高，骨髓中鐵顆粒及鐵粒幼細胞明顯增多，可見到多數環狀鐵粒幼細胞血清鐵蛋白的水平也增高。