慢性腎功能衰竭簡稱慢性腎衰,由于腎單位受到破壞而減少,致使腎臟排泄調節功能和內分泌代謝功能嚴重受損而造成水與電解質、酸堿平衡紊亂出現一系列癥狀、體征和并發癥。如何對慢性腎衰患者進行早期預防,并延緩慢性腎衰的病情進展,已成為慢性腎功能衰竭患者十分關注的問題。目前提出3級預防和隨訪措施。
1、一級預防:
又稱早期預防。是對已有的腎臟疾患或可能引發CRF的原發病因,如慢性腎炎、腎盂腎炎、糖尿病、高血壓等,進行早期普查和及時有效的治療,以預防可能發生的慢性腎功能不全。
2、二級預防:
即防止慢性腎衰持續進展和突然加重。對慢性腎衰的患者,積極糾正脂質代謝紊亂、進優質低蛋白飲食,控制高血壓,避免加劇因素,適寒溫,避風寒,避免外感、感染,同時注意合理飲食和休息,以有效阻止病情進展,促進病情恢復。
3、三級預防:
是對進入終末期腎功衰的患者積極治療,以防危及生命的并發癥發生,如高鉀血癥、心衰、嚴重代謝性酸中毒等,以延長患者生存期。對我國這樣一個人口眾多的發展中國家,應加強CRF的早期預防和延緩病程進展,重視非透析治療的發展、改進和推廣。透析與移植治療應在挽救生命時采用。
4、追蹤隨訪:
慢性腎衰竭患者必須定期隨訪。就診的頻度應據病情決定,如有否高血壓、心力衰竭及殘余腎功能惡化的速度加快等。所有的患者至少需每3個月就診一次,就診時必須詢問病史和體檢,同時做必要的實驗室檢查,如血常規、尿常規、血尿素氮、肌酐濃度以及電解質、血清蛋白、甲狀旁腺激素、鐵蛋白、C-反應蛋白等,根據病情積極對癥處理。
溫馨提示:
慢性腎功能衰竭患者需要合理控制蛋白的攝入。指在滿足患者身體對蛋白質基本要求的前提下,盡量減少蛋白質的攝入,以求最大限度的減輕腎臟負擔。據研究:慢性腎衰病人每天攝入蛋白質的適宜量為每公斤體重0.5~0.6克。一般來說,每天半斤牛奶、1個雞蛋、1兩瘦肉是必要的,高蛋白質飲食可使尿素氮升高,而蛋白質攝入不足會造成營養不良,還可能促使肌酐升高。