腫瘤切除的并發(fā)癥
1.大出血
常見原因有
(1)癌腫侵襲到大血管，如椎動脈、胸腹主動脈等;
(2)腫瘤側(cè)支循環(huán)豐富;
(3)節(jié)段血管處理不當(dāng)，血管回縮;
(4)假性動脈瘤;
(5)術(shù)前準(zhǔn)備不充分，未進(jìn)行腫瘤營養(yǎng)動脈的栓塞;
(6)切除范圍廣，誤傷鄰近血管。術(shù)中出血兇猛，一般壓迫止血難以控制，出血量大，患者血壓下降。應(yīng)快速補(bǔ)充血容量，包括大量輸血。采用明膠海綿、止血紗布、生物蛋白膠一起壓迫止血，時間可達(dá)15~30min。暫時壓迫止血的同時，保持術(shù)野清晰，擴(kuò)大顯露范圍，尋找出血點，采用雙極電凝等止血。如仍無法控制，則行緊急血管造影，明確出血部位，予以栓塞等處理。若為主干動脈出血，則需請專科醫(yī)師協(xié)助修補(bǔ)或人造血管移植重建。
2.局部復(fù)發(fā)
主要原因為局部殘留病灶，術(shù)前對腫瘤病灶范圍不清或腫瘤波及局部軟組織而難以切除。術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)或脊髓損害加重，X線片、CT/MRI檢查可以明確。對良性腫瘤或骨母細(xì)胞瘤等復(fù)發(fā)應(yīng)再次手術(shù)切除。惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移癌等以化療、放療為主，如MRI示范圍局限，可以切除，亦可以考慮再行手術(shù)。
3.體腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移
惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移癌切除過程中，腫瘤細(xì)胞種植在胸腔、腹腔內(nèi)，引起種植轉(zhuǎn)移。表現(xiàn)為胸、腹部疼痛或出現(xiàn)包塊。而脊柱腫瘤或原發(fā)癌少有此類型的轉(zhuǎn)移方式，需考慮種植轉(zhuǎn)移的可能，切除病灶病理檢查可證實。如局限，可手術(shù)切除。并進(jìn)行放療或化療。