葡萄胎臨床表現有閉經,多數在閉經二三個月時或個別更遲些時,出現陰道流血。血可多可少,呈間斷性,多數情況下子宮大于停經月份也是可能的。子宮達四五個月妊娠大小時,不僅孕婦感覺不到胎動,觸不到胎塊,也聽不到胎心。仔細檢查陰道流血中,如發現有水泡狀胎塊,則可確診。
什么是葡萄胎?
懷孕以后,胚胎生出許多絨毛并種植在母體的子宮上,胎兒就是靠這些大量的絨毛同母體進行物質交換,獲得氧氣、營養和進行新陳代謝的。在病理性的情況下,由于絨毛間質發生水腫,內含大量透明的漿液性液體使體積極度脹大,使每個絨毛變成膨大的水泡狀,其直徑一般為0.2-0.5厘米,有的甚至還更大。這些水泡相連成串,酷似葡萄狀,從而得名。
根據病史、癥狀、體征,葡萄胎的診斷多無困難。如葡萄胎早期或癥狀不典型,診斷有困難時可用下列輔助檢查:
1、hCG測定:葡萄胎的滋養細胞過度增生,產生大量hCG,較之相應月份的正常妊娠為高。利用這種差別,可作為輔助診斷依據。應行hCG最大值測定,方法詳見妊娠診斷章節。
2、超聲檢查:B超檢查時宮腔內無胎兒、胎盤、羊水影像,僅見“落雪樣”回聲,如有出血則可見不規則液性暗區。落雪樣回聲為葡萄胎的特異性影像特征。
3、胎心測:聽正常妊娠在2個月后,多普勒可以聽到胎心,但在葡萄胎時只能聽到一些子宮血流雜音。
4、X線檢查:子宮雖已超過5個月妊娠大小,但腹部X線攝片見不到胎兒骨骼。
溫馨提示:葡萄胎可以發展成惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌而危及生命。尤其是絨毛膜上皮癌,往往早期發生肺、肝和腦轉移。所以,一旦得了葡萄胎后,應立即刮宮,對于年齡大的婦女,還應考慮全子宮切除,以防止惡性病變。
【參考文獻:《婦產科超聲入門 》《協和婦產科臨床備忘錄(第2版)》】