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腦出血疾病的藥物治療方法

  藥物治療

  1.急性腦出血的急救原則

  ①防止進一步出血;

  ②降低顱內壓;

  ③控制腦水腫;

  ④維持生命功能和防治并發癥。

  具體措施是

  (1)安靜臥床:床頭抬高,盡量減少搬動。一般臥床3~4周左右。

  (2)保證呼吸道通暢:腦出血的最初的5min內,對于生命是至關重要的。由于患者舌根后墜容易阻塞呼吸道引起窒息,應保證呼吸道通暢:松解衣領,取下義齒,側臥位,頭后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及時清除口腔嘔吐物,一旦窒息,盡快掏凈口腔,進行人工呼吸。

  (3)合理應用鎮靜藥:對煩躁不安者或癲癇者,應用鎮靜、止痙和止痛藥。

  (4)調整血壓:對血壓較高的腦出血,可用小量利舍平(利血平)治療或25%硫酸鎂10ml,深部肌內注射;神志清楚的給予口服降壓藥物。

  (5)少搬動:如果患者在狹小場所發病,要盡快設法移到寬敞的地方。原則是盡量不要震動頭部,保持頭部水平位搬運,以免堵住呼吸道。

  (6)內科治療:血腫小且無明顯顱內壓增高,基本上以內科基礎治療為主,有時可早期增加改善腦血循環的藥物,較多采用有活血祛瘀的中藥制劑。伴發腦水腫、顱內壓增高的患者,則需積極而合理的脫水療法。

  (7)外科治療:對血腫大、中線結構移位明顯者,大多須及時手術。有時為了搶救危重癥患者,則應緊急手術。有學者認為在病理損害中起啟動和關鍵作用的是血腫,其引起的缺血水腫體積又可數倍于血腫,故主張盡早手術,甚至在發病6h內的早期手術,可最大限度地減輕繼發性損害,提高搶救成功率,降低致殘率,因而獲得較好的療效。

  (8)止血藥物:常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纖溶芳酸)、維生素K等。止血藥用量不可過大,種類不宜多。

  (9)加強護理,保持呼吸道通暢:定時翻身,拍背,防止肺炎、褥瘡。重點動態觀察生命體征,包括意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸,每半小時測1次,平穩后可2~4h測1次,并認真記錄。

  (10)及時搶救:如意識障礙加重或躁動不安,雙瞳孔不等大,對光反應遲鈍,脈搏緩慢,血壓升高,說明已有腦疝發生,應立即進行搶救。

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