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為什么會引起病毒性肺炎

  引起成人肺炎的常見病毒為甲乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等。免疫抑制宿主為皰疹病毒和麻疹病毒的易感者;骨髓移植和器官移植受者易患巨細胞病毒和皰疹病毒性肺炎。患者可同時受一種以上病毒感染,并常繼發細菌感染,免疫抑制宿主還常繼發真菌感染。呼吸道病毒可通過飛沫與直接接觸傳播,且傳播迅速、傳播面廣。病毒性肺炎為吸入性感染。

  為什么會引起病毒性肺炎具體如下

  病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎。常見是流行性感冒病毒,其次是副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒,如柯薩奇、埃可病毒等,以及水痘、風疹、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒。

  感染從上呼吸道開始,氣道上皮有廣泛的破壞,粘膜發生潰瘍,被覆纖維蛋白性膜。氣道的防御功能降低,容易招致細菌感染,免疫狀態低下者,尚可合并真菌、原蟲特別是卡氏肺孢子蟲感染。單純性病毒性肺炎引起間質性肺炎,肺泡間隔有大單核細胞浸潤。肺泡水腫,被覆含血漿蛋白和纖維蛋白的透明膜,使肺泡彌膜距離增厚。肺炎可為局灶性或廣泛彌漫性,甚至實變。肺泡細胞和巨噬細胞內可見病毒包涵體。細支氣管內有滲出物。病變吸收后可留有肺纖維化,甚至結節性鈣化。

  早期或輕型病毒性肺炎表現為間質性肺炎,炎癥從支氣管、細支氣管開始,沿肺間質發展,支氣管、細支氣管壁及其周圍、小葉間隔以及肺泡壁等肺間質充血、水腫,有一些淋巴細胞和單核細胞浸潤,肺泡壁明顯增寬。肺泡腔內一般無滲出物或僅有少量漿液。病變較重者,肺泡也可受累,出現由漿液、少量纖維蛋白、紅細胞及巨噬細胞組成的炎性滲出物,甚至可發生組織壞死。有些病毒性肺炎(如流感病毒肺炎,麻疹病毒肺炎、腺病毒肺炎等)肺泡腔內滲出較明顯,滲出物濃縮凝結成一層紅染的膜樣物貼附于肺泡內表面,即透明膜形成。支氣管上皮的肺泡上皮也可增生,甚至形成多核巨細胞。麻疹病毒肺炎的病變特點為在間質性肺炎的基礎上,肺泡壁上有透明膜形成,并有較多的多核巨細胞(巨細胞肺炎),在增生的上皮細胞和多核巨細胞的胞漿內和胞核內可檢見病毒包含體。病毒包含體常呈球形,約紅細胞大小,呈嗜酸性染色,均質或細顆粒狀,其周圍常有一清晰的透明暈。其他一些病毒性肺炎也可在增生的支氣管上皮、支氣管粘液腺上皮或肺泡上皮細胞內檢見病毒包含體。如腺病毒肺炎 可在增生的上皮細胞核內,呼吸道合胞病毒肺炎可在增生的上皮細胞胞漿內,巨細胞病毒肺炎也可在增生的上皮細胞核內檢見病毒包含體。檢見包含體是病理組織學 診斷病毒性肺炎的重要依據。

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