拇外翻對于我們來說并不陌生，很多患者都經歷著病痛的折磨，如果治療不及時，疾病惡化嚴重，就需要采取手術治療，隨著科學的發展，拇外翻的治療水平也在逐漸提高，針對不同程度的拇外翻，治療方法也有差別，下面我們一起看看拇外翻的手術治療方法介紹。

　　手術治療的目的主要是減輕疼痛，糾正畸形，適用于中晚期病人。有些拇外翻畸形很嚴重，但并不痛，則不需手術治療。

　　手術方法已報道的有200多種，可歸納為5類：

　　1、改良McBride手術：

　　適應證：青年及中年，畸形不嚴重，第1跖骨較短，而無拇趾跖趾關節骨性關節炎的拇外翻患者，此手術包括：拇收肌自近節趾骨的止點向第1跖骨頭外側移位，外側關節囊切開，拇囊炎骨突切除及內側關節囊緊縮。

　　2、Keller關節切除成形術：

　　適應證：中重度拇外翻(30°～45°)并有骨關節炎，年齡55～70歲，拇趾僵硬者及老年活動少的拇外翻患者，是治療拇外翻最常用的術式之一。Keller手術包括軟組織松解，內側突切除及近節趾骨截除術3部分，此手術可矯正畸形與解除拇趾疼痛，但術后數月至1年內拇趾粗而軟弱無力，以后拇跖趾關節活動范圍亦較小，術前應向病人解釋清楚。

　　3、跖骨頸斜行嵌插截骨術：

　　適應證：本手術以截骨為主，術后可獲得良好的形態和功能。適用于無明顯的跖趾骨關節炎(骨關節炎【譯】：為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。)和關節僵硬第1跖骨較長者。

　　4、第1跖趾關節融合術：

　　如選擇病例正確，第1跖趾關節融合術是治療拇外翻最適當術式之一。

　　適應證：

　　A.畸形嚴重;拇外翻角>45°，伴拇趾嚴重旋前，趾間角超過20°，特別是在第2、3跖骨頭下方存在痛性胼胝，且前足墊萎縮者。

　　B.拇外翻伴骨關節炎。

　　C.拇外翻復發。

　　D.肌力不平衡所致的拇外翻畸形;內側關節炎全部結構破裂且不能充分修復的創傷后拇外翻。

　　5、小切口截骨術：

　　小切口截骨術治療拇外翻的方法在歐美被許多足外科醫生所推薦，該方法專業技術要求高，但由于創傷小，不需內固定，病人可以早期下地活動，痛苦小，恢復快。對用大切口有豐富經驗的臨床醫生可以選用。

　　手術可在局麻下進行，首先用小圓刀在拇趾近節趾骨近端內側做約1cm切口，直達趾骨，骨膜剝離器從遠端向近端在拇囊和內側跖骨頭之間分離關節囊，用磨鉆磨去跖骨頭內側突，并用骨銼銼平跖骨頭內側。然后在第1跖骨頭頸內側做約O.5cm切口，直達跖骨，用削磨鉆從遠端向近端做一<30°的斜行截骨，背側向跖側截骨角度成5°～10°。截骨完后用手法將遠端跖骨塊由內向外推開約一骨皮質。并使截骨遠端不向背側移位，同時整復脫位的跖趾關節，并理順拇伸肌腱。最后沖洗切口后加壓包扎，并在第1、2趾蹼間置入直徑約為2cm長的圓柱狀繃帶卷，將拇趾固定在內翻5°～10°位，通過踝關節的“8” 字形包扎，外用粘膏從足背內側通過第1、2趾蹼間，繞過足跖內側到足背“8”字形，將拇趾保持在內翻位。術后穿硬底、前開口的矯正鞋，可適當下地活動，直至6周左右骨質愈合。

　　溫馨提示：拇外翻的護理需要進高鈣食品，以保證骨質代謝的正常需要。拇外翻患者需要多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時補充鈣劑。超體重的拇外翻患者宜控制飲食，增加活頁紙動，減輕體重，以利于減輕關節負重。

　　【參考文獻：《骨科手術并發癥預防與處理》、《骨科術后康復指南》】