盆腔炎是婦科的常見病，分為急性和慢性兩種，為了防止急性盆腔炎轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，一旦患有急性盆腔炎，患者應(yīng)及早檢查治療。

　　急性盆腔炎常見的檢查方法

　　1、分泌物直接涂片

　　取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(經(jīng)后穹窿、腹壁，或經(jīng)腹腔鏡獲得)，做直接薄層涂片，干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因?yàn)閷m頸管淋菌檢出率只有67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點(diǎn)即為陽性。

　　2、病原體培養(yǎng)

　　標(biāo)本來源同上，應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上，置35℃溫箱培養(yǎng)48h，以糖酵解進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯(lián)免疫測定。敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異性。

　　細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株，并作為選擇抗生素的依據(jù)。

　　3、后穹窿穿刺

　　通過穿刺，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容，如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進(jìn)一步明確，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。

　　4、超聲波檢查

　　主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術(shù)對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影象中顯示出特征。

　　5、腹腔鏡檢

　　如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。

　　6、男性伴侶的檢查

　　這有助于女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養(yǎng)淋病雙球菌，如果發(fā)現(xiàn)陽性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者。或者可以發(fā)現(xiàn)有較多的白細(xì)胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無尿道炎癥狀，則對減少復(fù)發(fā)顯然是非常有意義的。

　　二、急性盆腔炎的鑒別診斷

　　1、急性闌尾炎

　　發(fā)熱，右下腹疼痛。右下腹壓痛、反跳痛。妊娠試驗(yàn)陰性，后穹窿穿刺為陰性。B超聲波提示：子宮及附件區(qū)無異常聲像。

　　2、異位妊娠

　　有停經(jīng)史，下腹劇痛，頭暈，妊娠試驗(yàn)陽性。婦科檢查提示：外陰正常，陰道或有血污，后穹窿飽脹，宮頸有抬舉痛和搖擺痛，子宮大小正常，患側(cè)附件可捫及增厚或包塊，壓痛、反跳痛，后穹窿穿刺為不凝固血液。

　　3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　下腹劇痛，無發(fā)熱。婦科檢查：子宮大小正常，附件可捫及包塊，妊娠試驗(yàn)陰性，B超提示附件有包塊。

　　4、黃體破裂

　　在月經(jīng)周期的排卵以后后穹窿穿刺抽出血液、妊娠試驗(yàn)陰性。