慢性盆腔炎的診斷根據(jù)病史、癥狀和體征，一般即可做出診斷。但有時需與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核、異位妊娠及卵巢腫瘤、盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性盆腔炎的癥狀，應(yīng)注意鑒別。

　　主要癥狀

　　腰骶部疼痛或下腹痛、或因長時間站立，過勞，性交，或經(jīng)前期加重，重者影響工作。或有白帶增多、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量多痛經(jīng)，性感不快;輸卵管阻塞、不孕等。日久或有體質(zhì)虛弱，精神壓力大、常合并神經(jīng)衰弱。

　　主要體征

　　子宮多后傾、活動受限或粘連固定;或輸卵管增粗壓痛;或觸及囊性包塊;或子宮旁片狀增厚壓痛等。慢性附件炎可以使用一些這方面的專業(yè)藥物進行治療。

　　盆腔炎的范圍主要局限于輸卵管、卵巢、和盆腔結(jié)締組織常見的有以下類型

　　一、輸卵管炎

　　是盆腔炎中最為常見的。輸卵管粘膜與間質(zhì)因炎癥破壞，使輸卵管增粗、纖維化而呈條索狀或進而使卵巢、輸卵管與周圍器官粘連，形成質(zhì)硬而固定的腫塊。

　　二、輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫

　　輸卵管發(fā)炎后，傘端粘連閉鎖，管壁滲出漿液性液體，潴溜于管腔內(nèi)形成輸卵管積水。有明輸卵管積膿的膿液吸收后，也可形成輸卵管積水。如果同時累及卵巢則形成輸卵管卵巢囊腫。

　　三、慢性盆腔結(jié)締組織炎

　　炎癥蔓延到宮旁結(jié)締組織和子宮骶韌帶處最多見。局部組織增厚、變硬、向外呈扇形散開直達盆壁，子宮固定不動或被牽向患側(cè)。

　　四、子宮內(nèi)膜異位癥

　　子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)呈繼發(fā)性、進行性加重，若能觸及典型觸痛結(jié)節(jié)，有助于診斷。B型超聲檢查有助于鑒別。鑒別困難時應(yīng)行腹腔鏡檢查。

　　五、卵巢囊腫

　　輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別。輸卵管卵巢囊腫除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸形，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。

　　六、卵巢癌

　　附件炎性包塊與周圍粘連，不活動，有時易與卵巢癌相混淆，慢性炎性包塊多為囊性;而卵巢癌包塊多為實性，較硬，表面不規(guī)則，子宮直腸窩可捫及質(zhì)硬的結(jié)節(jié)，常有腹水，患者一般情況較差，B型超聲檢查有助于鑒別。診斷有困難時，可借助于腹腔鏡檢查或病理活體組織檢查。

　　七、陳舊性宮外孕

　　多有閉經(jīng)史及陰道流血，偏于患側(cè)下腹痛，婦科檢查子宮旁有粘連的包塊，觸痛，腹腔鏡檢查有助于診斷。

　　八、結(jié)核性盆腔炎

　　也是慢性疾病，多有其他臟器的結(jié)核史，腹痛常為持續(xù)性，偶有閉經(jīng)史，常有子宮內(nèi)膜結(jié)核，腹脹，偶有腹部包塊，X線檢查下腹部可見鈣化灶，包塊位置較慢性盆腔炎高，腹腔鏡檢查活檢可明確診斷。