基底細胞癌細胞團位于真皮內與表皮相連，瘤細胞似表皮基底細胞，但細胞核大，卵形或長形，胞漿相對少，細胞境界不清，細胞間無細胞間橋，周邊細胞呈柵狀排列，境界清楚，瘤細胞的核大小，形態及染色均頗一致，無間變，瘤團周圍結締組織增生，圍繞瘤團排列成平行束，其中有許多幼稚成纖維細胞，并可見黏蛋白變性，由于黏蛋白在標本固定與脫水過程中發生收縮，因而瘤團周圍出現裂隙，此雖為人工現象，但為本病的典型表現，而有助與其他腫瘤鑒別。

　　基底細胞癌應與鱗狀細胞癌，Bowen病，Paget病，日光角化病，脂溢性角化病等鑒別。

　　1.結節型初期應與傳染性軟疣和老年性皮脂腺增生等鑒別，后者的損害中央常有充以角蛋白的點狀凹陷。

　　2.潰瘍型應與潰瘍型鱗狀細胞癌鑒別。

　　3.色素型應與惡性黑瘤等鑒別 基底細胞癌邊緣內卷，有毛細血管擴張，色澤呈褐色，周圍無色素暈，早期色素增加的基底細胞癌與傳染性軟疣，老年性皮腺增生則難區別，后者可見在損害中央有充以角蛋白的點狀凹陷。

　　4.硬化型基底細胞癌質地似局限性硬皮病，但前者邊緣常不十分清楚，最后診斷主要靠組織病理檢查。

　　5.表淺型易與濕疹，銀屑病，尋常疣，角化棘皮瘤，鱗癌或傳染性軟疣相混淆，但若注意其線形邊緣，可資鑒別，當基底細胞癌表面有明顯結痂或鱗屑時，應與尋常疣，角化棘皮瘤和鱗癌等相鑒別，淺表型基底細胞癌則頗似濕疹，扁平苔蘚，銀屑病，但要注意其線形邊緣不清楚，可與局限性硬皮病相鑒別，另外表淺型基底細胞癌的鱗屑易于剝去,但最終往往靠病理檢查來確定。

　　6.纖維上皮瘤型應與纖維瘤鑒別。

　　7.囊性基底細胞癌應與其他皮膚囊腫鑒別，僅憑肉眼觀察誤診率極高，必須通過組織病理學檢查，方可確診。

　　溫馨提示

　　基底細胞癌細胞角蛋白(cytokeratin)染色陽性，alpha-2和β1intergrin染色亦呈陽性，但細胞間黏附分子1(1CAM-1)，白細胞功能抗原la(LFA-la)和血管細胞黏附分子1(VCAM-1)陰性，有時腫瘤細胞HLA-DR抗原陽性，大多數腫瘤細胞P53蛋白表達陽性。X線攝片，CT和MRI等檢查，對估計癌腫的范圍和侵犯層次有幫助。