急性心包炎幾乎都是繼發性的，部份病因至今不明，其中以非特異性，結核性，化膿性和風濕性心包炎較為常見，化膿性心包炎常見的致病菌為肺炎球菌，葡萄球菌，鏈球菌等，感染侵入心包有四種途徑：①肺炎和膿胸病例，細菌自肺和胸膜直接或經淋巴途徑進入心包腔，②癤，膿腫和骨髓炎等化膿性感染引起的敗血癥，致病菌經血液循環進入心包腔，③胸部外傷細菌帶入心包腔和手術后血心包引致感染，④膈下或肝膿腫穿破膈肌進入心包腔，
(一)結核性
多見于兒童及青年，常由肺結核，縱膈淋巴結核及胸膜結核直接蔓延，或由血液，淋巴播散而來，
(二)化膿性
常繼發于敗血癥或膿毒血癥，細菌由血行或淋巴侵入心包，
(三)病毒性
以柯薩奇病毒，流感病毒(A，B型)，埃可病毒較多見，
(四)真菌性
以莢膜組織胞漿菌較多見，
(五)寄生蟲性
阿米巴所致左葉肝膿腫常穿破入心包發生急性心包炎，
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