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慢性鼻炎的治療要對癥治療

  慢性鼻炎的形成病因是多種多樣的,根據(jù)慢性鼻炎的病理和功能紊亂的程度,可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,二者病因相同,且后者多由前者發(fā)展、轉(zhuǎn)化而來,在病理組織學(xué)上沒有絕對界限,常有過渡型存在。慢性鼻炎應(yīng)該如何治療呢?

  找出全身、局部和環(huán)境等方面的致病原因,積極治療全身疾病或排除之。對鼻中隔偏曲者進(jìn)行矯正手術(shù),積極治療慢性鼻竇炎等。加強(qiáng)鍛煉身體,改善營養(yǎng)狀況,治療全身慢性疾病,提高機(jī)體免疫力。戒除不良嗜好,注意培養(yǎng)良好的心理衛(wèi)生習(xí)慣,避免過度勞累。對于有免疫缺陷或長期應(yīng)用免疫抑制劑的患者,應(yīng)盡量避免出入人群密集的場所,并注意戴口罩。

  對于“妊娠期鼻炎”的患者忌用減充血劑,局部慎用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑,妊娠終止后2~4周內(nèi)鼻炎癥狀會得到緩解。鼻塞嚴(yán)重者可按摩迎香穴和鼻通穴位,還可應(yīng)用淡鹽水或海水沖洗鼻腔。

  如果炎癥比較明顯并伴有較多的分泌物倒流,可以考慮口服小劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,即常規(guī)劑量的一半,連續(xù)應(yīng)用1~3個月。近年來,一些臨床研究發(fā)現(xiàn),長期小劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療慢性鼻炎取得了較好療效,體外試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療鼻腔鼻竇慢性炎癥的作用機(jī)制是抗炎作用而不是抗菌作用。十四環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物,如紅霉類、羅紅霉類、克拉霉素等具有抗炎性作用。

  中成藥治療:也可考慮應(yīng)用霍膽丸、蒼耳子等中成藥。

  對于藥物及其他治療無效并伴有明顯的持續(xù)性鼻塞的患者,可行手術(shù)治療。目前手術(shù)多在鼻竇內(nèi)窺鏡下進(jìn)行,可提高手術(shù)安全性和準(zhǔn)確性。

  鼻腔黏膜固有層的動靜脈擴(kuò)張,靜脈及淋巴管周圍有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。由于靜脈及淋巴管回流受阻,靜脈的通透性增高,黏膜固有層水腫,繼而纖維組織增生、黏膜肥厚,當(dāng)病變累及骨膜時,產(chǎn)生成骨細(xì)胞從而使下鼻甲骨增生肥大。如病變繼續(xù)發(fā)展,由于纖維組織增生壓迫,引起血循環(huán)障礙,可形成局限性水腫,發(fā)展成息肉樣變。鼻黏膜上皮纖毛蛻變、脫落,變成假復(fù)層立方上皮。

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