腦血管畸形是先天性血管病，其嚴重者可出現破裂出血等病癥，多為腦內出血或血腫。因為腦血管畸形種類繁多，多種癥狀常常讓給患者陷入迷境，給治療增加難度。因此，在診斷腦血管畸形時，首先要分清癥狀，以便與一系列相關疾病進行區分，破解治療難題。

　　腦血管畸形鑒別診斷的重點

　　1、腦血管栓塞。感染性心內膜炎、風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心房纖顫時，心臟附壁血栓可脫落造成腦栓塞。偶爾氣栓、復雜性開放性骨折的脂肪栓、血栓性靜脈炎（血栓性靜脈炎【譯】：它包括血栓性淺靜脈炎及深部血栓形成，可分淺層和深層靜脈炎兩類。）的感染栓子也可發生腦栓塞。臨床起病突然，有時僅在數秒鐘內發生。由于易拴入大腦中動脈而有三偏征。腦脊液常正常，或有輕微紅細胞增多。急性期可有輕度意識障礙，但為期較短，顱內高壓表現較輕微。腦栓塞遠端因有繼發性腦水腫及隨后的腦軟化、腦腔隙性梗死及空腔化而易遺留偏癱、癡呆。

　　2、閉塞性腦血管病。先天性或后天性腦底單側或雙側頸內動脈床突上段、虹吸段或大腦前、中動脈起始部發生狹窄或漸進性閉塞，因而建立繼發性多數性側支循環，形成一特殊的異常血管網，腦血管造影時呈現煙霧樣影像，稱為煙霧病。病兒有嘔吐、頭痛、偏癱、驚厥及意識障礙。

　　3、腦血管出血。最常見于顱腦外傷、產傷，有時血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病、腦腫瘤以及后天獲得性遲發性維生素K缺乏癥等，均可并發腦血管出血。臨床起病急，出現驚厥、昏迷、癱瘓、頸硬以及顱內高壓癥狀體征(如劇烈頭痛、頻繁噴射式嘔吐、視盤水腫、脈搏緩慢、高血壓等)。腰穿腦脊液呈均勻紅色，壓力增高，含新鮮紅細胞，數小時后出現皺縮紅細胞。易并發海馬溝回疝、小腦扁桃體疝，可致迅速死亡。

　　4、腦血栓形成。法洛四聯癥、真性紅細胞增多癥、血小板增多癥、彌漫性血管內凝血等血液黏滯時，可并發大腦中動脈血栓形成。臨床發病相對緩慢。易出現輕、中度內囊三偏征，意識多不受影響。腦脊液多正常而無紅細胞。

　　5、腦動脈內膜炎。過去結核性腦膜炎、細菌性腦膜炎、鉤端螺旋體病易并發腦動脈內膜炎，目前已少見。結締組織病(尤其是系統性紅斑狼瘡)、新型隱球菌腦膜炎以及非特異病毒感染后，有時并發大腦中動脈內膜炎，而出現偏癱綜合征。后者病情較輕，大多1～2個月后恢復正常。鉤端螺旋體病引起者可發生交替性偏癱甚至雙側癱。

　　溫馨提示：腦血管造影術是檢查腦血管病的最有效方法之一，腦血管造影就可以明確是否有腦動脈狹窄、動脈瘤、動靜脈畸形及其部位、大小、嚴重程度等。可以說，腦血管造影對腦血管畸形有較高的診斷價值，是診斷腦血管病的金標準。若懷疑自己患有該病，必要時可通過腦血管造影術進行檢查。

　　【參考文獻：《老年常見病防治手冊:心腦血管疾病》《心腦血管疾病知識手冊》】