有哪些表現可以診斷為丘腦出血呢?由于皮質核束及皮質脊髓束穿過內囊后肢前2/3,當丘腦出血壓迫或損傷內囊時,可導致對側偏癱。丘腦出血會導致偏身感覺障礙:由于傳導肢體淺感覺的脊髓丘腦束、傳導深感覺及精細觸覺的內側縱束,均在背側丘腦的腹后外側核交換神經元。
傳導面部淺感覺的三叉丘系也在背側丘腦的腹后內側核交換神經元,然后經內囊后肢的后1/3傳至大腦中央后回及旁中央小葉的感覺中樞,故當背側丘腦出血或壓迫、損傷內囊后肢后1/3或傳入纖維受損時,可出現病灶對側偏身感覺障礙、自發性疼痛、感覺過敏或感覺倒錯。常常感覺障礙重于運動障礙,深感覺重于淺感覺。有哪些表現可以診斷為丘腦出血呢?
丘腦由背側丘腦、上丘腦、后丘腦、下丘腦及底丘腦組成,由于其出血部位不同,臨床表現也不盡相同,其主要臨床表現如下:頭痛、惡心、嘔吐及腦膜刺激征:由顱內壓增高或合并血液破入側腦室進入蛛網膜下腔所至。
嘔咖啡色物:丘腦出血可于2周內出現應激性胃潰瘍,嘔咖啡色物。其機制當丘腦下部受損或病變涉及下丘腦前區自主神經中樞或腦干迷走神經核通路,迷走神經興奮,釋放大量乙酰膽堿,使胃酸及胃蛋白酶升高,同時釋放大量腎上腺皮質激素,損害胃黏膜屏障,導致交感神經張力改變,血中兒茶酚胺濃度升高,使胃壁血管收縮,黏膜缺血,使胃黏膜屏障受損加重,產生應激性潰瘍、嘔咖啡色物。
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