一病史及癥狀

　　多數有高血壓病史,中老年人多見,寒冷季節發病較多.大多在活動狀態時起病,突發劇烈頭痛伴嘔吐,多有意識障礙,發病時血壓較高,神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關.

　　二體檢發現

　　1.有程度不同的意識障礙,早期多血壓顯著升高,重癥者脈洪緩慢,呼吸深緩,常伴中樞性高熱,病情惡化時呈現中樞性呼吸、循環衰竭，瞳孔形狀不規則、雙側縮小或散大、雙側大小不等，光反應遲鈍或消失。腦膜刺激征陽性，眼底可見視網膜動脈硬化和視網膜出血，偶有視乳頭水腫，可有上消化道出血，心律不齊、肺水腫等。

　　2.局限性定位體征

　　①殼核型出血主要有三偏征(偏癱偏盲偏身感覺障礙)雙眼同向凝視,左側半球可有失語;

　　②丘腦型可有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會聚不能,瞳孔縮小;

　　③腦葉型意識障礙輕,抽搐發作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異;

　　④橋腦型昏迷深瞳孔小高熱呈去大腦性強直或四肢癱(重型者)輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙眼球運動障礙(眼外肌麻痹同向凝視麻痹核間性眼肌麻痹);

　　⑤小腦型為眩暈眼球震顫共濟失調(輕型)重型者昏迷四肢松軟等;

　　⑥腦室型者針尖樣瞳孔昏迷深高熱和去大腦性強直.

　　治療方法

　　一、治療原則，降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進一步出血。

　　二、常規治療(一)一般處理;①保持安靜、絕對臥床，應在當地進行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血;②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。

　　三、控制腦水腫，降低顱內壓;

　　四、控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜;

　　五、止血藥和凝血藥對腦出血并無效果，但如合并消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用;

　　六、預防及治療并發癥，重癥病人應特別加強基礎護理，定時輕輕更換體位，注意皮膚的干燥清潔，預防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應注意保持于功能位置，按摩及被動運動，以防關節攣縮;

　　手術治療

　　中醫藥、針灸、按摩療法配合治療，對治療和康復有一定效果。

　　預防辦法

　　高血壓病人應在醫師指導下，控制血壓，并避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發血壓升高的因素。如出現劇烈的后側頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應及時到醫院檢查。

　　以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。

　　大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血