專家介紹,由妊娠引起的一系列心血管系統(tǒng)的功能改變,可導(dǎo)致心悸、氣急、水腫等癥狀,也可伴有心臟輕度增大、心臟雜音等體征以及X線、心電圖改變,從而增加心臟診斷困難。因此,女性了解妊娠期心臟病的預(yù)防方法很有必要。
1、妊娠期
①治療性人工流產(chǎn)患器質(zhì)性心臟病的孕婦如有上述不宜妊娠的指征應(yīng)盡早做人工流產(chǎn)。妊娠3個月內(nèi)可行吸宮術(shù),妊娠超過3個月,應(yīng)選擇適合的中止妊娠措施。孕期出現(xiàn)心力衰竭者,須待心衰控制后再做人工流產(chǎn)。
②加強產(chǎn)前檢查心功能Ⅰ、Ⅱ級孕婦可繼續(xù)妊娠,應(yīng)從孕早期開始進行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查,嚴密觀察心功能情況。最好由產(chǎn)科和內(nèi)科共同監(jiān)護。臨床看到心功能Ⅰ級或Ⅱ級患者孕期勞累或有上呼吸道感染時,可迅速惡化為Ⅲ級,甚至出現(xiàn)心力衰竭,必須住院治療者并非罕見。本病患者往往精神緊張,應(yīng)多予安慰,避免情緒波動。
③預(yù)防心衰每天夜間保證睡眠10小時,日間餐后休息0.5~1小時。限制活動量,限制食鹽量每天不超過4克。積極防治貧血,給予鐵劑、葉酸、維生素B和C、鈣劑等。加強營養(yǎng)。整個妊娠期體重增加不宜超過11公斤。
④早期發(fā)現(xiàn)心衰當體力突然下降、陣咳、心率加快、肺底持續(xù)濕性音且咳嗽后不消失、水腫加重或體重增長過快時,均應(yīng)提高警惕。
⑤及時治療急性心衰取半臥位以利呼吸和減少回心血量,立即吸氧,給予鎮(zhèn)靜劑、利尿劑(一般以速尿靜注或口服),靜注強心藥物西地蘭或毒毛旋花子甙K。癥狀改善后可酌情口服毛地黃制劑地戈辛,每日0.25~0.5毫克,作維持量。
⑥適時入院即使無癥狀,也應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前2周入院。孕期心功能惡化為Ⅲ級或有感染者應(yīng)及時住院治療。
⑦有心臟病手術(shù)史者的處理仍取決于手術(shù)后心臟功能情況。
2、分娩期
①產(chǎn)程開始即應(yīng)給抗生素,積極防治感染。每日4次測體溫,勤數(shù)脈搏和呼吸。