膀胱攣縮的處理
膀胱攣縮是結核性膀胱炎的嚴重后果，往往是在嚴重的膀胱結核愈合過程中逐步形成。治療的方法有以下幾種：
1.經腎切除或抗結核藥治療，結核病變控制后，設法擴大膀胱。在極個別攣縮較輕的病例，訓練病人逐漸延長排尿相隔時間，使膀胱容量逐漸增大。能使用這方法的病例較少，攣縮嚴重者即不能采用。
2.藥物治療 由于嚴重膀胱結核的炎癥與愈合過程交替進行，因此在泌尿系原發(fā)病灶處理后，應著手進行治療。有作者介紹了愈創(chuàng)薁(guaiazulene)、吡嗪酰胺(ZA)、氧氯苯磺酸(clorpactin XCB)等治療膀胱結核，擴大了膀胱容量，阻止攣縮的發(fā)生。氧氯苯磺酸是一種有效的殺菌劑，為沖洗膀胱利用其在水中能釋放出次氯酸(hypochlorous acid)達到殺菌目的，清除膀胱病灶內壞死組織，起擴創(chuàng)作用，對正常粘膜無任何損害，因此可使病灶痊愈，膀胱容量增加。但若膀胱已成疤痕收縮，雖經沖洗亦無法增大容量。Lattimer著重指出在局部沖洗時，尚需同時應用全身抗結核藥治療。
3.手術治療 診斷明確的膀胱攣縮，容量在50ml以下，而不能應用保守治療使膀胱容量擴大，則應考慮擴大膀胱的手術治療。擴大膀胱的辦法是采用游離的腸曲與膀胱吻合，以往是應用游離的回腸段，雖然游離回腸段的活動度較大，易于與攣縮膀胱進行吻合，但由于回腸擴大膀胱后不少病人會出現回腸段的擴張，失去張力，使尿液潴溜在擴大的膀胱內，不能排空，因此現在基本已不采用。
目前一般均應用游離結腸段擴大膀胱,結腸的優(yōu)點為收縮力較強,結腸應用的長度在12cm以內,與膀胱吻合的方法均采用貓尾式的吻合。若是患者在膀胱攣縮的同時有結核性輸尿管口狹窄或輸尿管下段結核狹窄，則應在擴大膀胱時將狹窄以上的輸尿管切斷，上端輸尿管重新與游離結腸進行吻合。若膀胱攣縮的同時有結核性尿道狹窄存在，除非其狹窄能用尿道擴張等辦法得以解決，否則攣縮膀胱不宜進行擴大手術，只能放棄應用膀胱而施行尿流改道為宜。