小兒尿路梗阻的診斷首先應注意病史，當小兒申訴腹痛或腰痛時須與急腹癥鑒別。如以腹部腫物為突出表現，則須與其他腹膜后腫物如腎母細胞瘤、畸胎瘤、神經母細胞瘤等鑒別。如以膀胱頸部刺激癥狀如尿頻、尿急、排尿困難為主訴，則須注意排尿情況，如排尿細小無力，排尿時間延長，排尿后有滴尿。如膀胱內有移動性梗阻則尿流可發生突然中斷。須做肛診注意有無盆腔腫瘤、結石以及肛門括約肌情況。插入導尿管除能測剩余尿量外，并可除外尿道狹窄。

　　X線檢查是主要診斷方法，平片可見腎影輪廓、骨骼影、陽性結石或鈣化影。

　　靜脈腎盂造影可了解雙側腎、輸尿管情況。小兒常規用60%或76%泛影葡胺，新生兒8～10ml，<6月10～12ml，6～12月12～15ml，而腎功能不良(尿素氮高達50mg/dl，而不是尿閉)時，可加大劑量達2.2ml/kg，加等量葡萄糖液快速滴入，延遲攝片，60～120分鐘攝全尿路片，則多可見腎盂影，必要時尚可采用腎穿刺造影以了解梗阻部位，但須兩側分別進行以免發生腎功能衰竭。

　　排尿性膀胱尿道造影在診斷兒童下尿路梗阻很常用。造影劑可通過三種方法進入膀胱：①經靜脈給藥;②經尿道插導尿管入膀胱，注藥后，拉出導管，做排尿性膀胱尿道造影(在嬰兒則須用手壓膀胱做排尿性膀胱尿道造影);③經恥骨上區穿刺注藥。

　　任何方法都要注意下列要點：①當排尿時要多次攝影，以觀察有無膀胱輸尿管反流(因膀胱輸尿管反流不是在每次檢查時都能見到)，要攝斜位片。②將膀胱充盈至它的容量，以便估計有無成小梁(膀胱容量5～13歲=146+6.1×年齡ml，新生兒為75ml，大兒童可達300ml)。③膀胱排空后注意剩余尿的問題。

　　尿道的局部片最好用斜位，它的優點是排尿時可以看到尿道的全長，而斜位睪丸所受放射量最少。

　　膀胱尿道造影須注意正常的充盈缺損即內括約肌在排尿終末時更為明顯，而正常精阜部也可有充盈缺損。B型超聲波檢查無損傷且可協助尿路梗阻的定位，如輸尿管近端梗阻，則輸尿管不擴張，而下尿路梗阻或輸尿管遠端梗阻、反流，則輸尿管出現擴張。此外腎核素掃描，除可協助梗阻定位診斷外，可了解分腎功能。

　　小兒尿路梗阻最理想的治療是解除梗阻，改進或維持腎功能，這就需要根據梗阻的部位、性質及雙側腎的情況來決定。如腎盂輸尿管連接部狹窄，就可以用狹窄段切除吻合及同時做腎造瘺治療。如果病人因為梗阻已經引起嚴重損害、情況危急或是梗阻的原因不能除去，則應在梗阻之上做尿的引流，如腎造瘺、輸尿管造口、膀胱造口等。這種引流可以是暫時性的，在梗阻解除后即終止;如果梗阻無法解除，也可以是永久性的。如同時有尿路感染則抗感染及支持治療也很重要。