急性無尿一旦發生，排除腎前性、腎性以及下尿路梗阻因素外，應考慮上尿路梗阻性無尿。B 超和KUB 可使90 %以上的病因得到確診。本組采用彩超檢查，均提示有不同程度腎積水，并發現大部分結石;KUB檢查結石陽性率93.4%。對于腫瘤壓迫、輸尿管狹窄、輸尿管末端陰性結石，CT及MRU有很大的診斷意義，MRU對上尿路梗阻的檢出率為100%，認為MRU對急性上尿路梗阻的病因診斷，明顯優于B超、CT、MRI。梗阻發生后，尿液無法排出但仍不斷產生，引起腎盂內壓力升高，腎小管、腎小球囊內壓亦升高，導致腎小球腎小管缺血缺氧;腎盂內壓的升高還可以直接壓迫腎內小血管，使其阻力增加，引起腎臟缺血性損傷。

　　腎血流阻力指數(RI)與腎梗阻后血清肌酐成正相關，且梗阻時RI愈高，梗阻解除后腎功能恢復愈差。腎功能恢復程度還與梗阻時間及梗阻時腎功能下降程度明顯相關。完全梗阻36小時內解除梗阻，腎小球濾過率和腎小管功能可望全部恢復;梗阻超過2周者，45%～50%可恢復;超過3周者，15%～30%可恢復;若超過6周者則很難恢復，可能跟梗阻時間相對較短有關。因此，早期診斷，及時解除梗阻是處理本病的關鍵。

　　本病患者臨床上常表現為BUN、BCr進行性升高，水電解質紊亂，出血傾向等。開放手術發生感染和大出血的可能性大，甚至造成死亡等嚴重后果。膀胱鏡輸尿管逆行插管損傷小，不需麻醉，如插管成功，能有效引流尿液，改善腎功能，避免了急診手術，為進一步處理創造了條件。但逆行插管無法解除病因，且有逆行感染的危險。

　　近年來隨著內腔鏡制造工藝水平的不斷改善和臨床操作技術的不斷提高,輸尿管鏡檢查已成為上尿路疾病,尤其是上尿路梗阻性疾病的一種十分安全和可靠的診治手段。上尿路梗阻中最常見的原因是輸尿管結石,通過輸尿管鏡檢查可以查明上尿路梗阻的原因,確定結石是否存在,同時可行腔內碎石治療。無輸尿管穿孔或撕裂等嚴重并發癥。輸尿管鏡治療失敗者可行經皮腎穿刺造瘺，出血是其最為嚴重的并發癥，。因為彩超定位可以通過變換切面角度清晰顯示腎臟上中下盞、結石位置及其與周圍腎盞關系，引導穿刺將導絲準確地放入腎盞;還可觀察腎血管情況，穿刺避免損傷。

　　KUB 、彩超結合MRU能對絕大部分上尿路梗阻性無尿作出快速的病因診斷，盡早地采取相應的微創技術引流尿液、解除梗阻，可以極大地保護腎功能。