由于梗阻的部位、性質(zhì)及產(chǎn)生的速度不同，臨床病象也就不同。引起泌尿系梗阻的原發(fā)病若比較易于發(fā)現(xiàn)，如泌尿系結(jié)石、腫瘤等，臨床上便很少出現(xiàn)腎積水的病象。小兒腎盂的容量隨年齡而異，1歲左...

　　由于梗阻的部位、性質(zhì)及產(chǎn)生的速度不同，臨床病象也就不同。引起泌尿系梗阻的原發(fā)病若比較易于發(fā)現(xiàn)，如泌尿系結(jié)石、腫瘤等，臨床上便很少出現(xiàn)腎積水的病象。小兒腎盂的容量隨年齡而異，1歲左右約為1～1.5ml，5歲以內(nèi)小兒約每歲增加1ml，以后逐漸接近于成人約為5～7ml，故只有腎積水達(dá)到較嚴(yán)重程度時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)腹部腫物或腎功能衰竭的病象。下尿路梗阻時(shí)引起排尿困難、尿頻和尿不盡感，雖有雙腎、輸尿管積水，但無(wú)臨床表現(xiàn)。上尿路梗阻本身并無(wú)病象如腎盂輸尿管連接部狹窄，異位血管壓迫等所致腎積水達(dá)數(shù)百毫升，甚至可達(dá)1000～2000ml，則出現(xiàn)腹部腫物。

　　腎積水的另一類表現(xiàn)是間歇性梗阻引起間歇性腎積水。當(dāng)尿液積滯時(shí)，可有腰腹部酸痛或脹痛、惡心、嘔吐、尿量減少。當(dāng)梗阻緩解后則疼痛消失，排出大量尿液。腹部檢查有時(shí)可觸及腫物。

　　由于腎積水可無(wú)自覺(jué)或客觀癥狀，潛在進(jìn)行性雙腎病變可引起尿毒癥。表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良、貧血等，并可伴有高血壓。幼兒尿路梗阻可表現(xiàn)為尿失禁，夜尿癥(下尿路梗阻表現(xiàn)為充溢性尿失禁，而上尿路梗阻巨大腎積水有大量尿排出時(shí)也可有尿失禁及夜尿)。尿道狹窄并發(fā)尿道炎時(shí)可引起慢性附睪炎，尿道感染嚴(yán)重時(shí)并發(fā)尿道周圍膿腫，膿腫破裂形成尿瘺。此外，腎積水最初的表現(xiàn)可以是急性泌尿系感染或生長(zhǎng)遲滯，如果沒(méi)有注意到梗阻的因素，則會(huì)延誤正確的治療。

　　小兒尿路梗阻的診斷首先應(yīng)注意病史，當(dāng)小兒申訴腹痛或腰痛時(shí)須與急腹癥鑒別。如以腹部腫物為突出表現(xiàn)，則須與其他腹膜后腫物如腎母細(xì)胞瘤、畸胎瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等鑒別。如以膀胱頸部刺激癥狀如尿頻、尿急、排尿困難為主訴，則須注意排尿情況，如排尿細(xì)小無(wú)力，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，排尿后有滴尿。如膀胱內(nèi)有移動(dòng)性梗阻則尿流可發(fā)生突然中斷。須做肛診注意有無(wú)盆腔腫瘤、結(jié)石以及肛門括約肌情況。插入導(dǎo)尿管除能測(cè)剩余尿量外，并可除外尿道狹窄。