分析臨床癥狀對成人退行性脊柱側凸手術方案選擇的影響及療效評估
方法
回顧1996年5月至2008年12月手術治療的35例成人退行性脊柱側凸患者資料。女23例，男12例。平均年齡59。1歲(45～74歲)。
收錄所有患者臨床癥狀、查體以及術前術后不同階段影像資料。分別于術后1周，3、6個月，1年及其后每年1次隨訪。
按照手術方案不同，全部患者分為3組:
A組，單純減壓;
B組，責任節段減壓伴短節段融合;
C組，責任節段減壓伴長節段矯形融合。
結果
所有患者術后平均隨訪42。4個月(24～168個月)。
A組9例
術前均無明顯腰痛史;術前平均冠狀位Cobb角(15。6±2。3)°，末次隨訪(17。1±3。3)°;術后1年所有患者神經根性癥狀較術前明顯好轉;3例腰痛進行性加重。
B組15例
術前均有明顯腰痛病史，合并下肢放射痛6例，間歇性跛行9例;術前平均冠狀位Cobb角(14。1±4。6)°，末次隨訪(24。4±6。7)°;脊柱畸形加重12例。
C組11例
術前均有明顯腰痛病史，合并下肢放射痛5例、間歇性跛行6例;術前腰椎冠狀位Cobb角平均(22。3±9。2)°，末次隨訪(12。2±4。7)°;術后4例殘留腰背痛，無病例需要翻修。
結論
對需要手術治療的成人退行性脊柱側凸，術前認真的查體、仔細分析影像學資料結合患者臨床癥狀，有助于合理的選擇手術方案。選擇短節段融合時，切記融合端椎避開側凸頂點及其毗鄰點，以防術后脊柱畸形迅速加重。