不孕癥是指有正常性生活、未采取避孕措施未妊娠者。其發病率呈明顯上升趨勢,世界衛生組織于20世紀80年代中末期在25個國家的33個中心調查結果顯示發達國家約有5%~8%的夫婦受到不孕癥的影響,發展中國家一些地區不孕癥的患病率可高達30%,我國約為6%~15%。全世界的不孕患者人數約為8000萬—1.1億。不孕癥發病率的遞增趨勢可能與晚婚晚育、人工流產、性傳播疾病等相關。育齡夫婦性生活正常,同居、 未避孕,2年內從未妊娠。
一、病史
包括詢問婚姻史、月經史、孕產史、生活習慣及工作經歷、過去史、家族史及不孕癥的求醫情況及治療經過,盡可能獲得有關檢查結果及治療記錄,輸卵管造影X片,內膜組織病理切片等,要復看,以核實報告是否確切。
二、體格檢查
除仔細地進行全身檢查外,應重點注意內分泌系統異常的體征,特別是體態外形、全身發育、營養、毛發分布脂肪沉著及乳房發育。觀察有無多毛、男性化、甲狀腺功能亢進或甲撤功能低下等體征。檢查有無溢乳。常規婦科檢查有無生殖道畸形、感染、盆腔包塊、可疑粘連或子宮內膜異位癥。
不孕癥的原因有2/3在于女方,輸卵管阻塞是主要原因之一,但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來,引起輸卵管阻塞的產科婦科炎癥已大為減少;另一方面,子宮疾患、卵巢疾患、內分泌疾病、免疫疾患等都是可能導致不孕的,大多數疾患是有希望治療懷孕的。