健康咨詢

　　請問專家，白塞氏病的癥狀會有哪些?

　　專家分析

　　【臨床表現】

　　全身各系統均受累，而較常見的是口腔、皮膚、生殖器和眼等，中樞神經系統、血管和消化道發病均較重，并以男性發病為高。日本學者報告各器官系統損害的發生率分別為口腔潰瘍100%，皮疹90%，外生殖器潰瘍97%，眼部損害79%。

　　眼部損害男性多于女性，其發生率分別為90%及40%。其他系統損害為中樞神經系統28%，消化系統20%，心血管系統15%，關節15%。

　　黃正吉等分析了我國白塞病各臨床表現的發生率為口腔潰瘍99%，眼部病變 43.2%，外生殖器病變73.6%，皮膚病變96.8%，神經系統26%，大血管8.7%，消化道8.4%，關節炎60.9%。

　　少數患者為急性發病，可于5天至3個月內兩個以上部位同時發生損害，病情重，常伴有高熱等。經過一定時期的緩解后，可慢性反復發作，兩次復發間隔的平均時間1～2個月。

　　大多為慢性發病，先于一個部位發生損害，經不同時期的反復發作與緩解之后，再分別于其他部位發病。后者以局部損害為主，全身癥狀較少，但在病程中可以急性加重。

　　無論是急性發作或是在慢性病程中急性加重，主要的全身癥狀都是高熱、頭痛、乏力、食欲不振、關節疼痛或腫脹等。熱型不定，少數病例可持續高熱。過度疲勞、睡眠不佳、月經、季節氣候改變等，均可使不同部位的損害加重。少數患者有家族史，無接觸傳染病例。

　　1.基本癥狀

　　指在本病中最常見又往往是最早出現的癥狀。它們可以在長達數年時間內相繼的出現或同時出現。大部分起病隱匿，少數起病急驟并伴有發熱、乏力等全身癥狀。

　　(1)復發性口腔潰瘍(recurrent oral ulceration)

　　每年發作至少3次，發作期間在頰黏膜、唇緣、唇、軟腭等處出現不止一個的痛性紅色小結繼以潰瘍形成，潰瘍直徑一般為2～3mm。有的以皰疹起病，約7～14天后自行消退，不留瘢痕。

　　亦有持續數周不愈最后遺有瘢痕者。潰瘍此起彼伏。本癥狀見于98%的患者，且是本病的首發癥狀。它被認為是診斷本病的最基本且必需的癥狀。

　　(2)復發性外陰潰瘍(recurrent genital ulceration)

　　與口腔潰瘍癥狀基本相似，只是出現的次數較少，數目亦少。常見的部位是女性患者的大、小陰唇，其次為陰道;男性的陰囊和陰莖。也可以出現在會陰或肛門周圍。約80%有此癥狀(圖4，5)。

　　(3)皮膚病變

　　皮膚黏膜損害是本病的一個主要癥狀，占95.7%。皮膚損害有如下4種：

　　①結節性紅斑

　　是皮膚損害中最多見的一種，主要在下肢，特別是小腿，有時也可發生于上肢及軀干，以伸側面多見。皮下結節一般為蠶豆到胡桃大，深淺不一，有疼痛和壓痛，皮膚色淡紅、暗紅或紫紅，質地偏硬。

　　從幾個至幾十個不等，無規律散在分布。1個月左右可自行消退，但易復發。或為一面消退，一面新發。多數是夏天較重，極少破潰。部分結節紅色范圍可超過結節面積，越向外顏色越淡，似有一紅暈環繞。

　　②血栓性靜脈炎

　　主要發生于下肢，有時也發生于上肢，為觸之發硬的皮下索條，有局部壓痛。若發生于皮下深部，則體檢時僅有皮下索條感;若發生于皮下淺表靜脈，可有不同程度皮膚表面發紅和高起皮膚的索條狀物。淺表性血栓性靜脈炎也可繼發于靜脈注射藥物之后.