1.早期不易發現
老年患者對于疾病反應差且結核中毒癥狀輕。
老年人抵抗力低下，免疫功能低下與多種老年疾病也是老年性脊椎結核發病率增高的一個重要原因。老年人由于胸腺萎縮、骨髓造血干細胞減少、外周血免疫細胞數減少、免疫細胞分化增殖及發揮免疫反應的能力降低，使免疫細胞間相互調節失去平衡，導致整個免疫功能紊亂與衰退，結核菌乘虛而入，通過內源性復燃或外源性再感染而易發生結核病。有研究表明，老年結核病人結核菌素皮試陽性率為67.6%，顯著低于一般成人組的86.2%。
合并多種疾病，容易互相促進導致，疾病的加重。
2.一般情況差
多數患者無法接受手術治療。
3.合并多種疾病
根據上海市肺科醫院的臨床研究，老年肺結核病人中約74%合并有基礎疾病，最常見的是慢阻肺、糖尿病和心血管疾病，分別占35%、21%和18%。這些基礎疾病，尤其是糖尿病，可能是老年肺結核的重要易患因素。同樣本組患者中有多例患者合并其它系統疾病，2例有外科治療史，2例有心臟病治療史。
4.臨床病例變化輕
大多數患者在疾病的早期不易發現，較重時癥狀和體征才顯現，甚至出現神經損傷癥狀才能明確診斷。而本組患者呈現的特點是臨床癥狀相對過去輕，沒有完全截癱的患者，病變局限于2個椎體內，平均1.88個椎體。多數患者的膿腫位于椎體周圍，流注膿腫發生率顯著低于其他年齡組。可見近年來脊椎結核以及老年性脊椎結核呈現一些新的特點。