聽神經(jīng)瘤臨床表現(xiàn)

　　聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，為良性腫瘤，確切的稱謂應(yīng)是聽神經(jīng)鞘瘤，是常見顱內(nèi)腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤的7%～12%，占橋小腦角腫瘤的80～95%。多見于成年人，高峰在30～50歲，20歲以下者少見，兒童單發(fā)性聽神經(jīng)瘤非常罕見，迄今為止，均為個(gè)案報(bào)道。無明顯性別差異。

　　單側(cè)感音神經(jīng)性聽力減退

　　內(nèi)聽道內(nèi)的腫瘤最常見的癥狀為單側(cè)感音神經(jīng)性聽力下降，常作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)。一側(cè)漸進(jìn)性耳聾，言語識別率下降，早期常表現(xiàn)為與人談話時(shí)，聞其聲而不解其意，漸漸發(fā)展為全聾。也有約1/4的患者可表現(xiàn)為突發(fā)性聾，在突發(fā)性耳聾的患者中有1%～2.5%的患者最終被確診為聽神經(jīng)瘤，故應(yīng)注意排除。

　　耳鳴

　　為第二常見癥狀，常在聽力下降前即可出現(xiàn)，也可同時(shí)開始，為一側(cè)性，音調(diào)高低不等，漸進(jìn)性加劇。可為“汽笛聲、蟬鳴音、哨音”等，可逐漸由間斷變?yōu)槌掷m(xù)性。

　　前庭功能障礙

　　常為輕度的頭暈、不穩(wěn)感，少數(shù)表現(xiàn)為短暫的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴耳內(nèi)壓迫感、惡心、嘔吐，因腫瘤發(fā)展緩慢，前庭逐漸發(fā)生代償而可致眩暈消失。

　　鄰近腦及腦神經(jīng)受壓癥狀

　　壓迫三叉神經(jīng)感覺根至同側(cè)感覺減退。如果三叉神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)根亦受影響，則可出現(xiàn)同側(cè)咀嚼肌無力，張口下頜偏向患側(cè)，咀嚼肌及顳肌的萎縮等。壓迫面神經(jīng)致面癱、面肌痙攣，耳鏡檢查時(shí)可出現(xiàn)Hitselberger征陽性，即對骨性外耳道壁觸診，此處感覺減退，因面神經(jīng)感覺支受壓形成，可在很小的聽神經(jīng)瘤即可出現(xiàn)。壓迫外展神經(jīng)可致復(fù)視等，壓迫后組顱神經(jīng)可有吞咽困難、聲嘶、誤咽、嗆咳，壓迫小腦可協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙、步態(tài)不穩(wěn)、患側(cè)傾倒等，腫瘤巨大壓迫腦干，可以有劇烈頭痛、惡性、嘔吐、腦疝甚至死亡等。