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腦癱的診斷要點有哪些

  腦癱的診斷要點有哪些?臨床上,很多疾病與腦癱癥狀有相似之處。例如:進行性肌營養不良、小兒麻痹癥、先天性肌弛緩、進行性脊肌萎縮癥、狹顱癥、腦積水、腦畸形、腦瘤等,但是它們在本質上是不同的。它們的鑒別要點如下:

  引發小兒腦癱的原因有很多,具體歸納為以下幾點:父母親吸煙、酗酒、吸毒、母患精神病,孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、先兆流產或服用避孕藥治療不孕的藥物、保胎藥等;高產次、早產、流產史、雙胎或多胎等,胎兒發育遲緩,宮內感染、宮內窘迫,胎盤早剝,胎盤功能不良、臍帶繞頸、產鉗分娩、臀位產產程長、早產兒或過期產兒低出生體重兒,生后窒息吸入性肺炎,缺氧缺血性腦病、核黃疸、顱內出血、感染、中毒及營養不良等。

  (1)進行性肌營養不良癥。指肌肉處于一種逐年逐月變得無力的狀況。這種患兒占癱瘓兒童的2.86%左右,大多由遺傳因素造成,常常在3~5 歲時出現早期癥狀,動作顯得笨拙、遲緩,或由于腳無法放平而開始踮著腳走路,易摔跤。隨后幾年內,病情逐漸惡化,出現肌肉無力,最終變得無法行走,亦會出現關節的攣縮或畸形等。在體檢時,腱反射不易引出,沒有病理性反射。常見的早期表現為:患兒從地上爬起時,常需用手撐在大腿上才能站起。

  (2)小兒麻痹癥。主要是由于病毒感染所致,發病年齡主要是在8~24個月的嬰兒,發生癱瘓的肢體多見于下肢,其膝腱反射或其他腱反射皆減弱或消失。此種癱瘓表現為弛緩型。另外此癥一般不影響患兒的智力、思維、感覺系統,亦不會加重。

  (3)先天性肌弛緩。患兒生后即有明顯的肌力低下、無力、深反射減弱或消失。平時常易并發呼吸道感染。本病有時誤診為肌張力低下型腦性癱瘓,但后者腱反射一般能引出。

  (4)進行性脊肌萎縮癥。嬰兒型脊肌萎縮癥,于嬰兒期起病,肌無力呈進行性加重,肌肉萎縮明顯,腱反射減退或消失,常因呼吸肌功能不全而反復呼吸道感染。肌肉活檢可助確診。

  (5)腦發育畸形。腦容易發生種種畸形,也可和顏面、臟器等畸形屏時發生。其中,狹顱癥患兒的頭顱比同齡兒小,大腦亦相應小,表現為重度智力低下和痙攣型四時癱 并常常并發癲癇。腦畸形通常以智能低下為主,時而并發腦性癱瘓,通過CT可以確診。

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