繼發性痛經多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內膜異位癥引起。內膜異位癥系子宮內膜組織生長于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經逐漸加重。

　　一、繼發性痛經發病因素

　　1、疾病因素

　　繼發性痛經常與盆腔器質性疾病有關，常見的繼發性痛經有：子宮內膜異位癥，子宮腺肌癥，子宮內膜息肉，子宮肌瘤，黏膜下肌瘤，宮腔粘連，宮頸狹窄，子宮畸形，盆腔炎癥(急性，慢性)，盆腔充血綜合征，宮內節育器，處女膜閉鎖，陰道橫隔等。

　　2、環境因素

　　另有一些研究表明，特殊的職業及工作環境與痛經也有一定關系，長期接觸汞，苯類化合物(即使是低濃度)的婦女，痛經發生率增加，寒冷的工作環境與痛經也有關。

　　3、其他因素

　　初潮早或月經期長，經量多的婦女，痛經嚴重，服避孕藥者，痛經發生率明顯降低。

　　二、繼發性痛經發病機制

　　子宮內膜異位癥和子宮肌腺瘤等引起的繼發性痛經患者體內也產生過多的PGs，也可能是痛經的原因之一。抗前列腺素合成制劑也有緩解痛經的作用，PGs和子宮內膜異位癥疼痛機制間的確切關系仍在研究之中，正常子宮內膜，正常子宮肌層，異位子宮內膜，子宮肌瘤，正常卵巢和受影響的卵巢切片體外孵育，測培養液中6-酮PGF1a(PGI2的一種代謝產物)，TXB2(TXA2的一種代謝產物)，PGE2和PGF2a的濃度，結果發現異位子宮內膜組織的PGs的產生明顯高于其他組，特別是6-酮PGF1a，其在子宮內膜異位組織產生最多。

　　宮內避孕器(IUD)的副作用包括月經過多，繼發性痛經，其痛經的原因可能是子宮內膜的損傷或IUD鄰近部位的白細胞浸潤可能使PGs的生物合成加強，使得使用IUD的婦女相應的對子宮肌的活動有反應。

　　溫馨提示：前列腺素理論本身還不能解釋原發性痛經和繼發性痛經中的一些其他的變化，年齡和分娩次數的增加，社會經濟狀態，酒精都能減少痛經的發生和(或)嚴重程度。吸煙，暴露于寒冷的工作環境，緊張都能使原發性痛經增加，其他直接或間接影響發展和嚴重程度的因素尚需進一步研究。