顱底骨折一般都伴有不同程度的腦脊液耳鼻漏，顱內(nèi)與外界進(jìn)一步造成鼻竇鼻腔呈開放狀態(tài)，逆行性顱內(nèi)感染多發(fā)于傷后1周左右，表現(xiàn)為高熱、高顱壓、停止的腦脊液漏再次出現(xiàn)，意識(shí)障礙加重，腰穿可確診。

　　一、病癥分類

　　1、顱前窩骨折

　　常累及額骨眶板和篩骨，引起的出血經(jīng)前鼻孔流出;或流進(jìn)眶內(nèi)，眶周皮下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑，稱之“熊貓”眼征，骨折處腦膜破裂時(shí)，腦脊液可經(jīng)額竇或篩竇由前鼻孔流出，成為腦脊液鼻漏，空氣也可經(jīng)此逆行進(jìn)入顱腔內(nèi)形成顱內(nèi)積氣，篩板及視神經(jīng)管骨折可引起嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。

　　2、顱中窩骨折

　　常累及顳骨巖部，腦膜和骨膜均破裂時(shí)，腦脊液經(jīng)中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏;如鼓膜完好，腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ顱神經(jīng)損傷，如骨折累及蝶骨和顳骨內(nèi)側(cè)可傷及腦垂體和第Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ及Ⅵ顱神經(jīng)，如果傷及頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段可形成頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺而出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼;頸內(nèi)動(dòng)脈如在破裂孔或在頸內(nèi)動(dòng)脈管處破裂，則可發(fā)生致命性鼻出血或耳出血。

　　3、顱后窩骨折

　　骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí)，多在傷后2～3日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血，骨折累及枕骨基底部時(shí)可在傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)枕下部腫脹及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或巖骨尖后緣，尚可出現(xiàn)個(gè)別或全部后組顱神經(jīng)(即Ⅸ～Ⅻ顱神經(jīng))受累的癥狀，如聲音嘶啞，吞咽困難。

　　二、癥狀特征

　　1、顱底骨折常并發(fā)遲發(fā)性大出血，原因主要是蝶竇內(nèi)假性動(dòng)脈瘤破裂引起的，應(yīng)密切觀察有無突眼癥、顱內(nèi)雜音、球結(jié)膜水腫等遲發(fā)性出血的癥狀。

　　2、顱底骨折還容易引起視神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)損傷，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早處理，爭取挽救神經(jīng)功能，提高患者生存質(zhì)量。

　　溫馨提示：需嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，因顱底骨折患者常并發(fā)腦挫傷、顱內(nèi)血腫，絕大多數(shù)伴有腦脊液漏，易引起中樞感染，因此必須嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，有手術(shù)指征者，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，在生命體征穩(wěn)定情況下，立即送手術(shù)室行手術(shù)治療。