尿路感染(urinary tract infection,UTI)，簡稱尿感，是指病原體侵犯尿路粘膜或組織引起的尿路炎癥。根據感染部位，尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染，前者為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎。根據有無基礎疾病，尿路感染還可分為復雜性尿感和非復雜性尿感。

　　(1)尿路感染

　　1正規清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6小時以上)細菌定量培養，菌落數≥105/mL.

　　2清潔離心中段尿沉渣白細胞數>10/HP，有尿路感染癥狀。

　　具備上1、2兩項可以確診。如無2項，則應再作尿菌計數復查，如仍≥105/mL，且兩次的細菌相同者，可以確診。

　　3作膀胱穿刺尿培養，細菌陽性(不論菌數多少)，亦可確診。

　　4作尿菌培養計數有困難者，可用治療前清晨清潔中段尿(尿停留于膀胱4～6小時以上)正規方法的離心尿沉渣革蘭氏染色找細菌，如細菌>1/油鏡視野，結合臨床尿感癥狀，亦可確診。

　　5尿細菌數在104-5/mL之間者，應復查，如仍為104-5/mL，需結合臨床表現來診斷或作膀胱穿刺尿培養來確診。

　　(2)上、下尿路感染的鑒別

　　具備了上述尿路感染標準，兼有下列情況者：

　　1尿抗體包裹細菌檢查陽性者，多為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎。

　　2膀胱滅菌后的尿標本細菌培養結果陽性者為腎盂腎炎，陰性者為膀胱炎。

　　3參考臨床癥狀，有發熱(>38℃)或腰痛、腎區叩壓痛或尿中白細胞、管型者，多為腎盂腎炎。

　　4經治療后，癥狀已消失，但又復發者多為腎盂腎炎(多在停藥后6周內);用單劑量抗菌藥治療無效，或復發者多為腎盂腎炎。

　　5經治療后，仍有腎功能不全表現，能排除其他原因所致者;或X光腎盂造影有異常改變者為腎盂腎炎。

　　(3)急、慢性腎盂腎炎的鑒別

　　1尿路感染病史在1年以上，經抗菌治療效果不佳，多次尿細菌定量培養均陽性或頻繁復發者，多為慢性腎盂腎炎。

　　2經治療癥狀消失后，仍有腎小管功能(尿濃縮功能等)減退，能排除其他原因所致者，為慢性腎盂腎炎。

　　3X線造影證實有腎盂腎盞變形，腎影不規則甚至縮小者為慢性腎盂腎炎。

　　(4)尿道綜合征(尿頻——排尿困難綜合征)，應具備下列三條

　　1女性患者有明顯的排尿困難、尿頻，但無發熱、白細胞增高等全身癥狀。

　　2多次尿細菌培養，菌落數<105/mL.

　　3尿中白、紅細胞增加不明顯，<10個/HP.

　　(5)尿路感染復發應具備下列兩條

　　1經治療癥狀消失，尿菌陰轉后在9周內癥狀再現。

　　2尿細菌數≥105/mL，且菌種與上次相同(菌種相同而且為同一血清型，或藥敏譜相同)者。

　　(6)重新發生的尿路感染(再感染)，應具備下述兩條

　　1經治療后癥狀消失，尿菌陰轉后，癥狀再現(多在停藥6周后)。

　　2尿菌落數≥105/mL，但菌種(株)與上次不同者。