尿路感染的檢查項目主要包括,涂片檢查、尿常規檢查、尿細菌學檢查、血常規檢查等方式。其中尿常規檢查可以通過查看膿細胞、紅細胞、尿色、透明度等,幫助患者找出準確病因,盡快采取針對性治療。而尿細菌定量培養是診斷有無尿路感染的重要指標,正確率為80~96%。
尿路感染的十大檢查項目
1、尿道或陰道分泌物涂片檢查:淋菌性尿道炎可見細胞內或細胞外淋病雙球菌,非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養,見大量細菌生長。分泌物涂片及培養均未發現細菌者,即有支原體、衣原體感染的可能,可行特殊方法培養或做PCR檢查。
2、尿常規檢查:尿常規檢查來查看膿細胞、紅細胞、尿色、透明度等,從而有利于醫師判斷尿道炎患者到底是什么原因引起的。
3、尿細菌學檢查:尿細菌定量培養是診斷有無尿路感染的重要指標,正確率為80~96%。因此,尿細菌學檢查對于尿路感染的檢查有特殊意義。這也屬于尿路感染的檢查項目。
4、尿沉渣鏡檢:白細胞膿尿是指尿沉渣中白細胞顯著增多。膿尿對尿路感染的檢查有顯著意義。這種尿路感染的檢查比較常見。
5、杯量試驗檢查:該檢查主要是取患者的三杯尿液,將最初10~20ml尿留于第一杯中,中間30~40ml尿留在第二杯中,終末5~10ml留在第三杯中。這項檢查可明確的診斷尿道炎,若第一杯尿液異常,且程度重,病變部位可能在前尿道;第三杯異常且程度重,病變在膀胱頸或后尿道;三杯均異常,病變在膀胱頸以上。
6、尿濃縮功能的測定:通過最大尿濃縮功能的測定來評價腎髓質的功能,可用來區分腎臟和膀胱的感染。腎髓質部位的感染,可出現最大尿濃縮功能的改變。急性或慢性腎小管間質的炎癥常引起尿濃縮功能的減退,因而可應用最大尿濃縮功能來對其進行最佳的評價。這也是常見的尿路感染的診斷方法。
7、雙側輸尿管插管法:雙側輸尿管插管法是惟一直接對感染進行定位的尿路感染的診斷方法,雖然其損傷性較大,但與所有其他感染的尿路感染的診斷方法相比,仍最為準確。
8、膀胱沖洗后尿培養法:損傷較小的方法是膀胱沖洗后尿培養法。這種尿路感染的診斷方法的主要缺點是它不能區分腎臟感染是單側還是雙側。然而與所有非侵入性方法相比較,它具有易操作、安全、廉價且無需膀胱鏡專業人員的幫助,它已代替輸尿管插管法而作為感染的定位尿路感染的診斷方法。
9、B超檢查:B超檢查是利用超聲波在腎臟的回音所形成的影像做檢查,可以發現腎臟外型大小及內部構造的變化。
10、血常規檢查:急性腎盂腎炎患者,血白細胞可輕度或中度增高,中性粒細胞增高并可有核左移現象。血沉可加快。慢性腎盂腎炎則可有輕度貧血。
溫馨提示:鑒于尿路感染的復雜性,除了上訴檢查項目之外,有時還需要通過尿培養+藥敏試驗、濃縮試驗、稀釋試驗、血尿素氮、血肌酐、靜脈腎盂造影等協助,提高確診的準確性。
【參考文獻:《泌尿外科診療常規》《臨床技術操作規范:泌尿外科分冊》】